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為何用藥需“首劑加倍”?

我患化膿性扁桃體炎到醫院看病, 醫生給我開了複方新諾明, 並告訴我服藥的方法:每天兩次, 每次兩片, 但第一次服複方新諾明時要吃4片。 請問第一次為什麼要加倍呢?患者李珊問道。

李珊碰到的這種情況叫“首劑加倍”。 首劑加倍是指第一次服藥時, 用藥量要加倍, 目的是在病菌繁殖初期, 使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值, 起到殺菌、抑菌的作用。 藥物達到穩態血藥濃度後繼續給藥時血藥濃度不再升高, 這樣可避免一些由於峰濃度過高而引起的藥物副作用以及藥物蓄積。

為了使藥物迅速達到穩態血藥濃度,

通常第一次給予常用量的加倍量, 然後再按半衰期間隔給藥, 採用維持量以維持血藥濃度。 如果首劑不加倍, 則不能迅速達到有效濃度, 會給病菌的快速繁殖留下時間, 從而使病菌產生耐藥性, 延誤疾病治療。

一般來說, “首劑加倍”的多是抗生素。 以複方新諾明為例, 它的半衰期約為6小時, 即如果首劑加倍, 口服6小時後血藥濃度趨於穩定, 可有效殺滅病菌。

如果首劑不加倍, 則需12個小時才達到穩定的血藥濃度, 病菌可能在這幾個小時內迅速繁殖。

提示:服藥前一定要閱讀藥物說明書有關的用法用量, 以瞭解所服藥物是否需要首劑加倍。

此外, 大部分抗生素都有一定的副作用, 因此老年人、兒童及肝腎功能不全者,

服用抗生素時, 首次服用的劑量應請醫生根據病情及患者的體質狀況來決定, 不可擅自加大劑量。

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