現在普遍認為， 成人脊柱畸形的外科治療需要牢固融合， 常需要從胸椎到骶椎的長節段融合。 國際脊柱側凸協會（SRS）年會突出展示了對這一治療困難的患者人群正在進行的研究。 前路手術在該病人群中的作用仍存在爭議。 不管使用哪種手術路徑， 如果要證實達到牢固融合及其併發症發生率， 患者最好隨訪至少兩年的臨床療效。
一些研究結果表明矢狀面平衡（不是冠狀面矯正或平衡）是決定療效的主要影像學因素。 一些最新進展趨勢包括：減少使用環360度融合；更多地使用雙皮質椎弓根螺釘固定和在骶骨骨盆更多應用多固定點，
迄今為止， 我們還沒有發現任何一篇關於在成人脊柱畸形手術中應用BMP相關的局部或全身併發症的報導， 這和在頸椎前路融合術中的應用不同。 儘管如此， BMP在成人脊柱畸形中的使用仍然將受到高度爭論， 除非被FDA證明可用于多節段後路融合而且不是個別藥商推銷所鼓吹的那樣。
成人脊柱畸形手術的併發症是眾多討論焦點。 椎弓根螺釘系統近端鄰近節段災難性併發症的資料被提出。 被認為高危患者的是：60歲以上的女性， 伴有矢狀面失平衡、肥胖、骨質疏鬆。 使用椎弓根螺釘之外其他種類器械固定頭側節段的備選方法正處在評估中。
年齡是脊柱畸形術後併發症發生率的最主要的決定因素。 超過60歲的患者比40～60歲的患者更容易出現併發症。 儘管如此， 資料顯示：使用SRS和ODI（Oswestry Disability Index）等方法進行評估， 40-60歲的患者和超過60歲的患者術後臨床結果的改善是完全相同的。 雖然看起來併發症有降低了手術效果的可能， 但只要併發症不是災難性的（主要是癱瘓、失明、死亡）， 就不會妨礙手術的作用。
