胰腺損傷

病因

1.當暴力來自椎體右方時， 擠壓胰頭部引起胰頭挫傷， 常合併肝臟、膽總管和十二指腸損傷。

2.上腹正中的暴力作用於橫跨椎體的胰腺， 常引起胰體部橫斷傷。

3.來自左方的暴力常易引起胰尾部損傷， 可合併脾破裂。

臨床表現

胰腺損傷的主要臨床表現是內出血及胰液性腹膜炎， 尤其在嚴重胰腺損傷或主胰管破裂時， 可出現上腹劇烈疼痛， 放射至肩背部， 伴噁心、嘔吐和腹脹， 腸鳴音減弱或消失， 且因內出血和體液大量丟失而出現休克。 臍周皮膚變色。

1.胰腺部位深化， 前有肋弓後有脊柱的保護， 發生率低，

不會引起重視， 即使在手術中探查也容易滿足一個診斷而忽視胰腺的損傷。

2.胰腺損傷後胰腺的分泌暫時受到抑制或胰酶釋放尚未被啟動， 出血局限於小網膜內， 因此， 在損傷早期， 症狀和體征常不典型， 加上合併症的掩蓋而不易明確診斷。

檢查

開放性胰腺損傷的診斷並不難， 上腹部或靠近臍部的槍彈傷， 必須考慮到胰腺損傷的可能性， 剖腹探查時， 不難發現損傷部位。 閉合性胰腺損傷的診斷甚難， 術前獲得正確診斷者不足半數， 可做下列檢查以確診：

1.腹腔穿刺或灌洗術

一般在損傷後短期內， 腹腔液體較少， 穿刺往往陰性， 待主胰管斷裂時， 可得到陽性結果。 腹腔液測澱粉酶對診斷有一定價值。

2.胰澱粉酶測定

在胰腺損傷病人中， 約半數有血清澱粉酶水準升高， 但其升高程度與胰腺損傷的嚴重性並不一致， 20%胰腺橫斷傷病人的血清澱粉酶值正常， 可見血清澱粉酶測定的敏感性不高。

3.特殊檢查

腹部X線平片可顯示腹膜後腫塊， 十二指腸襻增寬以及胃和橫結腸異常移位。 其他檢查如B型超聲波和CT檢查、選擇性腹腔動脈造影、逆行胰膽管造影， 胰腺同位素掃描， 雖可確定胰實質損傷， 腹內血管破裂， 胰管損傷和假性囊腫形成等， 但在緊急情況下難以做到， 且無必要。

4.剖腹探查

是最簡單的早期診斷方法。 凡有腹腔內出血或腹膜炎者， 就有剖腹探查的指征。 術中探查確定胰腺損傷至關重要， 遺漏診斷則引起嚴重後果。 術中如發現腹膜有皂化斑、上腹區腹膜後血腫、橫結腸系膜根部血腫，

均應切開胃結腸韌帶探查胰腺， 並用Kocher切口顯露胰頭和十二指腸第1、2部， 然後顯露胰體、尾部。 脾臟損傷時， 不可忽略胰尾的檢查;十二指腸損傷時， 不要忽略同時存在的胰頭損傷。

併發症

1.大出血

是胰腺損傷後十分兇險的併發症之一， 往往因難以救治而死亡。

2.胰腺膿腫

較少見， 往往繼發於較嚴重的胰腺挫傷區、挫傷的胰腺組織發生壞死， 進一步形成膿腫。

3.胰瘺

是胰腺創傷最常見的併發症。 可高達20～40%， 以胰頭挫傷發生率最多。

胰腺損傷患者的飲食宜忌

1、清淡飲食， 注意膳食平衡。

2、減少食用高蛋白高脂肪的食物以減少胰腺負擔。 忌煙酒， 忌辛辣刺激食物。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對胰腺損傷的相關知識有了全新的認識了呢，

胰腺損傷這類型的疾病在我們生活中時有發生， 對於此類疾病我們要做好預防措施， 避免病情的加重。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。