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維生素D缺乏性佝僂病的病程

佝僂病是一種兒童體內鈣磷代謝失常、骨質礦化不良的慢性臨床綜合征, 其表現可涉及神經、肌肉、骨骼、消化、心肺、智慧和免疫功能等多方面, 其中主要以神經興奮性改變、肌肉鬆弛和正處於生長中的骨骼病變最為主要。 臨床將本病病程分為以下四期:

初期

多在3個月左右起病, 這時主要表現為神經精神症狀, 如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、夜驚等。 此多汗與室溫、季節無關, 骨骼X線下可表現正常。

激期

此期可出現典型的骨骼改變, 3~6個月的嬰兒可出現顱骨軟化, 用手按壓頂骨或枕骨中央可有乒乓球樣感覺。

6個月後由於雙側額骨、頂骨中央部分骨樣組織堆積而形成方顱、馬鞍顱和十字顱等。 前囟門閉合延遲。

胸部肋軟骨與肋骨交界處可觸及或見到球形隆起, 以第7~10肋骨最為明顯, 自上而下呈串珠樣, 稱為肋骨串珠。 肋骨骨骺部內陷, 胸骨前突, 形成雞胸樣畸形。 胸骨劍突部內陷則稱為漏斗胸。 這些都會影響呼吸功能。

腕踝部骨骺呈圓環形膨出, 形成手鐲、足鐲樣變。 在開始站立、行走後, 雙下肢可出現彎曲畸形, 呈“O”形腿或“X”形腿, 彎曲部位以脛骨中下1/3交界處最多見。

恢復期

經適當治療後臨床症狀、體征逐漸減輕, 精神活潑, 肌張力恢復, X線下在2~3周後改善。

後遺症期

重症佝僂病在臨床症狀消失、血生化正常後, 多殘留有不同程度的骨骼畸形,

但其骨骼幹骺端已無活動性病變, 這多見於2歲以上兒童。

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