骨折後鍛煉康復

我們知道， 創傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能、儘快地恢復正常功能。 而醫療護理的各項措施也都是圍繞這個目的進行的， 無論整複固定， 還是手術治療， 都只是完成了初步的治療工作。 即使骨折癒合， 也距受傷肢體功能恢復相差甚遠， 要想儘快地達到這一目的， 就必須在醫務人員指導下進行科學的、多種形式的功能鍛煉。 有人用“三分治療， 七分鍛煉”來形容骨折的康復過程， 可見骨科病人功能鍛煉是多麼重要。 具體的功能鍛煉一般分三期進行：

早期

傷後 1~2 周內， 傷肢腫脹、疼痛，

骨折斷端不穩定， 容易再移位。 此期功能訓練的主要目的是促進血液迴圈， 有利於消除腫脹和穩定骨折。 功能訓練的主要形式是患肢肌肉做等長收縮。 即在關節不動的基礎上， 患肢肌肉做有節律的靜力收縮和放鬆。 既我們常說的用力繃緊和放鬆， 來預防肌肉的萎縮或粘連。

中期

從傷後 2~12 周至骨折臨床癒合為中期。 在此期間， 傷肢腫脹逐漸消失， 疼痛緩解， 骨折斷端出現纖維連接， 並逐漸形成骨痂， 骨折處穩定。 此期主要進行患肢的不負重功能鍛煉， 除繼續進行傷肢的肌肉收縮訓練外， 可在醫護人員和健肢的幫助下， 逐漸恢復骨折的近端、遠端未固定關節的功能活動和骨折上下關節的活動， 並逐漸由被動活動轉為主動活動，

增加主動關節屈伸活動， 防止肌肉萎縮， 避免關節僵硬， 減少功能障礙。 在病情允許的情況下， 應儘早起床進行全身活動。 同時， 應配合理療方法達到消腫、止痛， 促進骨痂形成的目的。

後期

一般為整複固定或術後 3 個月， 也就是骨折達到臨床癒合或已經去除外固定， 骨性骨痂已形成， X 線檢查已顯影， 骨骼有了一定的支撐力。 但多數存在鄰近關節的關節活動度下降， 肌肉功能萎縮等功能障礙。 因此， 此期康復的目的是恢復受累關節的活動度， 增強肌肉的力量， 使肢體功能恢復。 訓練的主要形式是：加強傷肢關節的主動活動和負重練習， 使各關節功能迅速恢復到正常活動範圍和正常力量， 注意全身功能訓練的協調性以及步態訓練。

同時結合訓練目的和病情變化配合理療方法。