人工關節對股骨頭壞死患者周圍組織的影響

人工股骨頭不論其何種材質， 何種工藝結構， 必須用骨水泥或其他粘接劑將金屬件固定於骨髓腔內。 國內外已有學者發現假體材料在髓腔內引起組織學變化。 國外學者Willert等也發現在術後幾周內骨水泥周圍的骨髓發生壞死， 結構破壞。 假體置換破壞了局部的血液迴圈， 甲基丙烯酸樹脂在聚合過程中可產生72℃的高溫， 未聚合的甲基內烯酸樹脂對組織有直接毒性。 骨水泥的遠處有時也發生骨壞死。 壞死損傷的組織修復初期局部反應性充血， 然後見吞噬細胞、異物巨細胞和破骨細胞參與新生的小血管長入壞死組織內，

最後壞死組織被纖維組織所代替。 新生骨在原骨小梁和纖維組織中形成， 應力決定骨的重建， 骨的再塑形靠承載的應力完成， 骨的結構也就跟著發生相應的改變。 股骨頭壞死患者行人工股骨頭置換後， 股骨所承受的壓力和張力就不再經股骨頸傳導， 而是直接傳至股骨幹， 骨小梁的排列因受力關係發生改變， 移置床破壞， 骨的再塑形可持續數年。 在組織損傷修復後， 骨水泥周圍被纖維組織分開， 偶然可見軟骨發生。

人工股骨頭和骨水泥或其他類似骨水泥材料的缺點可引起周圍組織的反應， 人工關節的鬆動、下沉。 另外， 人工股骨頭和骨水泥對人工關節表面的摩擦可加速關節磨損碎屑微細顆粒的產生。

在人工股骨頭置換後也可見骨小梁發生局灶性壞死， 或整個骨小梁壞死， 壞死周圍常見肉芽組織， 早期出現骨質新生。 骨質疏鬆發展很快， 有的病例位於大粗隆外緣向上生長和髖臼外緣連接， 使髖關節功能受阻。