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腹型偏頭痛綜合征的診斷和治療

腹型偏頭痛綜合征(Abdominal Apoplexy Syndrome)是一種少見的頭痛類型。 常有偏頭痛的家族史。

臨床表現為發作性腹痛, 持續數分鐘或數日。 腹痛與偏頭痛可同時出現或腹痛時無偏頭痛, 或腹痛與偏頭痛交替發生。 發病時可伴有發熱、寒戰、噁心、嘔吐及/或腹瀉, 多汗、皮膚蒼白或暗紅色, 同時有疲乏感。 有時易誤診為胃腸炎、胰腺炎、闌尾炎等, 但經檢查腹內無器質性病變。 本病發作間歇期內一切正常。

在急性發作時應用麥角胺治療有效。 發作性腹痛及/或偏頭痛時, 口服1~2片(每片0.5~1mg), 必要時間隔0.5~1小時隔不久再服1~2片, 但單次發作勿超過6片,

一周總量不超過12片。 過量可出現噁心、嘔吐、腹痛、肌痛或末梢缺血等副作用。 妊娠、冠心病、高血壓、肝或腎病均為禁忌證, 因其有直接收縮血管之作用。

心得安對偏頭痛作用的機理不明, 但用藥後有69%~72%患者受益, 其中約1/3患者發作次數可減少一半以上。 一般用量為30~120mg/d。 苯噻啶有阻滯5-HT受體作用, 尚有抗組胺、抗膽鹼能及抗緩激肽作用, 對發作期的70%患者有效。

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