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中醫聞診之聞聲--少氣

【聞診】少氣又指“氣微”, 是指呼吸微弱, 語言無力, 數而連續的一種表現。 主要因髒氣不足, 尤以肺腎氣虛多見, 具肺氣虛者, 常伴咳喘無力, 痰多等症;腎氣虛者則伴有骨酸懈惰, 倦怠乏力等表現。 在古代文獻裡, 認為少氣與“短氣”不完全相同。 如《醫宗金鑒·雜病心法要訣》說:“短氣者, 氣短不能續也;少氣者, 氣少而不能稱形也。 ” 《雜病廣要》在分析兩者病機的異同時說:“短氣不足以息者體實, 實則氣盛, 盛則氣逆不通, 故短氣;又肺虛則氣少不足, 亦令短氣。 ”而少氣, “此由髒氣不足故也”。 “短氣”, 有虛實之分, 其虛者與“少氣”無異,

為氣虛所致;其實者為“氣逆不通”, 可歸屬於“氣喘” 。 《素問·平人氣象論》說:“人一呼脈一動, 一吸脈一動, 曰少氣。 ”

【臨床意義】少氣多見以下幾種證型。 熱傷陰之少氣兼見懶言, 疲乏, 汗出, 口幹苔薄少津或無苔, 脈細數;脾氣虛弱之少氣兼見懶言, 納少, 倦怠便溏, 面色萎黃, 舌胖嫩, 脈虛弱;心氣虛弱之少氣兼見心悸, 自汗, 心神恍惚, 少寐神疲, 舌質淡, 脈虛弱;肺氣虛之少氣兼見自汗, 語低, 呼吸微弱, 動則氣促, 疲乏無力, 易感冒, 舌質淡, 脈虛軟。 少氣之症常以肺、心、腎之虛弱為多見。 《雜病源流犀燭·少氣》說:“少氣, 肺腎二經病也。 ……腎虛則氣無所生, 既不克壯氣之原, 肺虛則氣無由藏, 又不克充氣之府。 曰少者, 猶言所剩無多, 虛虛怯怯, 非如短氣之不相續也,

知此, 則少氣可得而治矣。 宜四君子湯、人參黃芪湯、益氣丸。 ”

【治法】熱傷氣陰少氣當以清肺胃, 益氣津, 方選竹葉石膏東加減;如因暑熱為患, 治以清暑益氣, 養陰生津, 方選清暑益氣湯。 少氣因於脾氣虛弱, 治當補益脾氣, 方選六神散或補中益氣湯。 心氣虛弱少氣者治以補益心氣, 寧心安神, 方選安神定志丸或炙甘草湯。 肺氣虛之少氣者, 治以補益肺氣。 方選補肺湯、補中益氣湯合玉屏風散。 以上治法方藥僅供臨床中參考, 還須參照其他病證, 選用相應的治法方藥。

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