痢疾的簡介

痢疾是因外感時行疫毒， 內傷飲食而致邪蘊腸腑， 氣血壅滯， 傳導失司， 以腹痛腹瀉， 裡急後重．， 排赤白膿血便為主要臨床表現的具有傳染性的外感疾病。

痢疾， 古代亦稱“腸遊”、“滯下”等， 含有腸腑“閉滯不利”的意思。 本病為最常見的腸道傳染病之一， 一年四季均可發病， 但以夏秋季節為最多， 可散在發生， 也可形成流行， 無論男女老幼， 對本病“多相染易”， 在兒童和老年患者中， 常因急驟發病， 高熱驚厥， 厥脫昏迷而導致死亡， 故須積極防治。 中醫藥對各類型痢疾有良好的療效， 尤其是久痢， 在辨證的基礎上， 採用內服中藥或灌腸療法，

常能收到顯著的效果。

《內經》稱本病為“腸遊”， 對本病的病因、症狀、預後等方面都有所論述， 如《素問·太陰陽明論》說：“食飲不節， 起居不時者， 陰受之， ……陰受之則入五臟， ……髒則膜滿閉塞， 下為飧泄， 久為腸辯。 ”指出本病病因與飲食不節有關。 《素問， 至真要大論》說：“火淫所勝， ……民病泄注赤白， ……腹痛溺赤， 甚為血便。 ”指出本病的病因與氣候有關， 症狀為腹痛， 便下赤白。 漢《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證並治》將本病與泄瀉合稱“下利”， 制定了寒熱不同的白頭翁湯和桃花湯治療本病， 開創了痢疾的辨證論治， 兩方一直為後世醫家所喜用。 隋《諸病源候論》有“赤白痢”、“血痢”、“膿血痢”、“熱痢”等20餘種痢候記載， 對本病的臨床表現和病因、病機已有較深刻的認識。

唐《備急千金要方》稱本病為“滯下”， 宋《嚴氏濟生方》正式啟用“痢疾”之病名：“今之所謂痢疾者， 古所謂滯下是也”， 一直沿用至今。 金元時期， 《丹溪心法》明確指出本病具有流行性、傳染性：“時疫作痢， 一方一家之內， 上下傳染相似”， 並論述痢疾的病因以“濕熱為本”。 清代， 出現了痢疾專著， 如《痢疾論》《痢證論》等， 對痢疾理論和臨床進行了系統總結， 學術上也有所創新。

中醫學的痢疾與西醫學的痢疾病名相同， 部分臨床表現一致。 包含了西醫學中的細菌性痢疾、阿米巴痢疾， 以及似痢非痢的疾病， 如非特異性潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸直腸惡性腫瘤等， 均可參照本節辨證處理。