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瘀水互結型水腫

治療方法:桃紅四物湯合五苓散。

證候表現:水腫延久不退, 腫勢輕重不一, 四肢或全身浮腫, 以下肢為主, 皮膚瘀斑, 腰部刺痛, 或伴血尿, 舌紫暗, 苔白, 脈沉細澀

病因病機:水停濕阻, 氣滯血瘀, 三焦氣化不利

治則治法:活血祛瘀, 化氣行水

方用:桃紅四物湯合五苓散

出處:《中醫內科學》·第五章腎系病證(卷)·第一節水腫(篇)

原文:瘀水互結證水腫延久不退, 腫勢輕重不一, 四肢或全身浮腫, 以下肢為主, 皮膚瘀斑, 腰部刺痛, 或伴血尿, 舌紫暗, 苔白, 脈沉細澀。 證機概要:水停濕阻, 氣滯血瘀, 三焦氣化不利。 治法:活血祛瘀,

化氣行水。 代表方:桃紅四物湯合五苓散。 前方活血化瘀, 後方通陽行水, 適用於水腫兼夾瘀血者或水腫久病之患者。 常用藥:當歸、赤芍、川芎、丹參養血活血;益母草、紅花、淩霄花、路路通、桃仁活血通絡;桂枝、附子通陽化氣;茯苓、澤瀉、車前子利水消腫。 全身腫甚, 氣喘煩悶, 小便不利, 此為血瘀水盛, 肺氣上逆, 可加葶藶子、川椒目、澤蘭以逐瘀瀉肺;如見腰膝酸軟, 神疲乏力, 乃為脾腎虧虛之象, 可合用濟生腎氣丸以溫補脾腎, 利水腫;對氣陽虛者, 可配黃芪、附子益氣溫陽以助化瘀行水之功。 對於久病水腫者, 雖無明顯瘀阻之象, 臨床上亦常合用益母草、澤蘭、桃仁、紅花等藥, 以加強利尿消腫的效果。

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