“肚子”一共分為9個區域,每個區域疼痛代表不同的疾病

醫學上一般人為地將腹部劃分為上、中、下及左、中、右共計九個區域。 一般腹痛與壓痛部位多為病變所在, 通過瞭解各器官在腹腔的分佈, 就可以根據疼痛的部位, 斷定患病的器官。

判斷疾病要點

起病方式:分為急性、慢性、突發性、間歇性腹痛。

疼痛的程度及性質:分為輕度、中度、重度腹痛和鈍痛、痙攣性絞痛、刺痛、週期性疼痛等。

疼痛的部位:包括固定性、遊走性、定位不明確性局部和全腹疼痛。

與飲食的關係: 區分為餐後痛、空腹痛、夜間痛、進食高脂肪食物後痛以及與飲食無關的腹痛等。

疼痛放射的部位: 包括右背、右肩、左背、下腹部、腰、大腿內側等。

其他伴隨症狀: 包括食欲的變化、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、尿血、黃疸、面色蒼白、發熱、出冷汗等。

腹痛時常見的疾病

急性上腹痛 多見於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃炎、急性膽囊炎、膽石症、急性胰腺炎等。

在心窩部及偏左側出現中等程度的急性鈍痛, 最常見的是急性胃炎, 伴有噁心、嘔吐和飲食不當史。

胃、十二指腸潰瘍性疼痛與進食關係密切, 疼痛具有反復發作的特點, 與季節及精神因素有關, 多在秋末春初及精神過於緊張時發病。

其中胃潰瘍多在餐後30分鐘~1小時出現疼痛,

胃潰瘍的疼痛點位於上腹部偏左;而十二指腸潰瘍多為空腹痛、夜間痛, 常伴有反酸、燒心等症狀, 疼痛點位於上腹部偏右。

急性膽囊炎、膽石症多為突然發作的右上腹持續性疼痛, 可放射至右肩、背部, 多因進食油膩食物後而誘發, 常伴有噁心及嘔吐, 嘔吐物中可含有膽汁, 嚴重時有發熱及黃疸表現。

急性胰腺炎是較為嚴重的疾病, 多發生于中年以上、體型肥胖者, 常於飽餐及飲酒後發病, 表現為逐漸加劇或突發的上腹部持續性劇烈疼痛, 向左腰、背部呈帶狀放射, 伴有噁心、嘔吐及腹脹感, 嚴重時, 疼痛可擴展至全腹, 並出現四肢冰涼、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降等嚴重症狀, 如不及時治療, 可危及生命。

急性心肌梗塞、肺炎及闌尾炎的早期, 也可出現上腹部痛, 常易被誤診, 在家庭診治時, 需多加注意。

急性中下腹痛 急性中下腹痛的疼痛主要位於肚臍周圍, 呈鈍痛或陣發性絞痛, 腹內咕嚕咕嚕的腸鳴聲可增加, 多伴有腹瀉, 大便呈稀糊狀或水樣, 是急性腸炎的表現;如果大便內有膿血,

並伴有發熱, 則應考慮細菌性痢疾。

中下腹急性腹痛時, 還應考慮外科及婦科疾病。

急性闌尾炎在右下腹具有固定的壓痛點, 有時還伴有噁心、嘔吐症狀;急性腸梗阻可表現為突發性的肚臍周圍陣發性絞痛, 伴有噁心、嘔吐及腹脹, 無排便排氣, 腹部X 線透視可診斷;如果絞痛位於側腹部或腰區, 並向下放射, 應考慮尿路結石的可能;婦科疾病, 如急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉及宮外孕破裂等, 多表現為下腹部疼痛, 需加以鑒別。

突然發作的全腹疼痛 多為外科疾病所致,包括彌漫性腹膜炎,腹腔內出血等。彌漫性腹膜炎多由於闌尾炎、潰瘍病、膽囊炎、腸梗阻等病引起的穿孔所致,腹腔內出血引起的全腹疼痛常由於肝、脾破裂或宮外孕破裂所致,嚴重時均會出現四肢冰冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降等休克症狀,有生命危險,需要就近到醫院緊急救治。

慢性腹痛 慢性腹痛大多起病緩慢,病程長或急性起病後轉變為遷延型(或間歇性)的腹痛引起。常見引起慢性上腹痛的疾病有慢性胃炎、慢性膽囊炎、膽石症、胃癌、肝癌、胰腺癌等。

慢性胃炎是常見的疾病,表現為反復出現的上腹疼痛或飽脹不適,多以心窩部為主,可伴有反酸、燒心、噁心、嘔吐及噯氣、食量減少。

右上腹持續性鈍痛,伴腹脹、噁心,在進食油煎或脂肪類食物後症狀可加重,多為慢性膽囊炎、膽石症的急性發作。

中老年人長期出現上腹部隱痛不適,如果疼痛加重或性質改變,並出現食欲減退、食量減少、逐漸消瘦、疲乏無力,並有貧血、黃疸、大便變黑的症狀,應考慮消化道腫瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病,由於老年人對疼痛的定位不准,反應不敏感,家屬就更應特別留意。

慢性中下腹痛多為慢性腸道疾病所致。左下腹部隱痛,伴有腹瀉,大便稀糊狀,有下墜感,可能為慢性結腸炎或慢性細菌性痢疾;如果大便中帶有膿血,應考慮潰瘍性結腸炎的可能,中老年人則要除外結腸癌的可能;另外,腸結核及腸道寄生蟲病也可引起慢性中下腹疼痛,需要家屬和醫生仔細鑒別。

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慢性腹痛 慢性腹痛大多起病緩慢,病程長或急性起病後轉變為遷延型(或間歇性)的腹痛引起。常見引起慢性上腹痛的疾病有慢性胃炎、慢性膽囊炎、膽石症、胃癌、肝癌、胰腺癌等。

慢性胃炎是常見的疾病,表現為反復出現的上腹疼痛或飽脹不適,多以心窩部為主,可伴有反酸、燒心、噁心、嘔吐及噯氣、食量減少。

右上腹持續性鈍痛,伴腹脹、噁心,在進食油煎或脂肪類食物後症狀可加重,多為慢性膽囊炎、膽石症的急性發作。

中老年人長期出現上腹部隱痛不適,如果疼痛加重或性質改變,並出現食欲減退、食量減少、逐漸消瘦、疲乏無力,並有貧血、黃疸、大便變黑的症狀,應考慮消化道腫瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病,由於老年人對疼痛的定位不准,反應不敏感,家屬就更應特別留意。

慢性中下腹痛多為慢性腸道疾病所致。左下腹部隱痛,伴有腹瀉,大便稀糊狀,有下墜感,可能為慢性結腸炎或慢性細菌性痢疾;如果大便中帶有膿血,應考慮潰瘍性結腸炎的可能,中老年人則要除外結腸癌的可能;另外,腸結核及腸道寄生蟲病也可引起慢性中下腹疼痛,需要家屬和醫生仔細鑒別。

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