外感型產後發熱

證候表現：產後惡寒發熱， 鼻流清涕， 頭痛、肢體酸痛， 無汗， 舌苔薄白， 脈浮緊。

病因病機：產後元氣虛弱， 衛陽不固， 腠理不實， 風寒襲表， 正邪交爭， 則惡寒發熱， 頭痛， 身痛；風寒束表則無汗；肺氣失宣則鼻流清涕；苔薄白， 脈浮緊， 為風寒襲表之征。

治則治法：養血祛風， 疏解表邪。

方用：荊穗四物東加防風、蘇葉或參蘇飲。

處方：荊穗四物湯。

處方：參蘇飲（《太平惠民和劑局方》）。

出處：《中醫婦科學》·第四章產後病（篇）·第三節產後發熱（章）

原文：外感證主要證候：產後惡寒發熱， 鼻流清涕， 頭痛、肢體酸痛， 無汗， 舌苔薄白， 脈浮緊。 證候分析：產後元氣虛弱，

衛陽不固， 腠理不實， 風寒襲表， 正邪交爭， 則惡寒發熱， 頭痛， 身痛；風寒束表則無汗；肺氣失宣則鼻流清涕；苔薄白， 脈浮緊， 為風寒襲表之征。 治法：養血祛風， 疏解表邪。 方藥：荊穗四物東加防風、蘇葉或參蘇飲。 （1）荊穗四物湯（方見經行感冒）加防風、蘇葉方中四物湯養血扶正， 荊芥、防風、蘇葉疏風散寒解表。 （2）參蘇飲（《太平惠民和劑局方》）若症見發熱， 微惡風寒， 頭痛身痛， 咳嗽痰黃， 口乾咽痛， 微汗或無汗， 舌紅， 苔薄黃， 脈浮數， 此為外感風熱之邪。 治宜辛涼解表， 疏風清熱。 方用銀翹散（《溫病條辨》）。 金銀花連翹竹葉荊芥穗薄荷牛蒡子桔梗淡豆豉甘草蘆根方中金銀花、連翹清熱解毒， 輕宣透表為君；牛蒡子、薄荷疏風散熱， 解毒利咽， 荊芥穗、淡立豉辛散表邪， 透熱外出為臣；竹葉、蘆根、桔梗清熱生津， 止咳化痰為佐；甘草調和諸藥為使， 共奏疏散風熱、辛涼解表之效。 若邪入少陽， 症見寒熱往來、口幹、咽幹、目眩、默默不欲食， 脈弦。 治宜和解少陽。 方選小柴胡湯（《傷寒論》）加味。 若產時正值炎熱酷暑季節， 症見身熱多汗， 口渴心煩， 體倦少氣， 舌紅少津， 脈虛數， 為外感暑熱， 氣津兩傷， 首先改善暑熱環境， 降溫通風。 治宜清暑益氣， 養陰生津。 方用王氏清暑益氣湯（《溫熱經緯》）。 洋參石斛麥冬黃連竹葉荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣方中西瓜翠衣、洋參清熱解暑、益氣生津為君；荷梗、石斛、麥冬清熱養陰為臣；黃連、知母、竹葉清熱解毒、除煩為佐；甘草、粳米益胃和中為使。 全方具有清暑益氣、養陰生津之功。 若暑入心營， 神昏譫語， 灼熱煩躁， 甚或昏迷不醒， 或猝然昏倒， 不省人事， 身熱肢厥， 氣喘不語， 牙關緊閉， 舌絳脈數者， 治宜涼營泄熱， 清心開竅。 清營湯（《溫病條辨》）送服安宮牛黃丸（《溫病條辨》）或紫雪丹（《溫病條辨》）或至寶丹（《太平惠民和劑局方》）。 如失治、誤治均可致陽氣暴脫， 陰液衰竭， 而出現昏迷、汗出、肢厥、脈微欲絕等危候， 治宜益氣養陰、回陽固脫， 用生脈散合參附湯。