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乙肝病毒專家建議糖尿病患者接種疫苗

其實接種乙肝疫苗是有很多好處的, 它可以控制乙肝傳播, 有效防治乙肝病毒, 但最近專家還建議糖尿病患者也要接種疫苗是為什麼呢?

大家好, 我是疾病控制和預防中心(CDC, Centers for Disease Control and Prevention)的病毒性肝炎疫苗研究和政策小組的主管Trudy Murphy博士。 今天我將向大家講解糖尿病成人患者接種疫苗預防乙型肝炎病毒的感染的新建議, 該建議適用於1型和2型糖尿病的成人患者。

CDC的免疫實踐顧問委員會(ACIP, Advisory Committee on Immunization Practices)先前已推薦所有18周歲以下的兒童和青少年接種乙肝疫苗。 同時, 也向推薦乙肝病毒感染高危成年人群體(包括醫護人員)接種乙肝疫苗。

(指南全文:2012CDC 醫護人員和醫學生感染乙肝病毒處理規範的推薦意見)

最近, ACIP將糖尿病成人患者歸入乙肝病毒感染高危人群, 建議他們接種乙肝疫苗。 (指南全文:2011ACIP 美國糖尿病成人患者接種乙肝疫苗建議)

CDC在2009年~2010年期間開展了一項調查, 在此期間參與評估是否被診斷為糖尿病或者已經處於乙肝病毒感染危險的成年人中, 急性乙型肝炎的發生超過800例。 這項調查發現60歲以下的糖尿病成年患者罹患乙型肝炎病毒感染的概率是同一年齡而未患有糖尿病的人群的兩倍。 大於或等於60歲的糖尿病患者同樣是乙型肝炎病毒感染的高危人群, 不過感染的概率會比年齡較小的成年人低, 但是沒有確定的資料。

疫苗要求接種3次, 分別為第一次接種, 第一次接種的1個月後和3個月後, 不過其他時間安排表也適用。 接種劑量之間較長的間隔是合理的, 因此患者就不需要為疫苗接種作額外的醫學訪問。 但是, 一系列疫苗接種未完成, 較長間隔會讓糖尿病成年患者處於乙型肝炎病毒感染的危險中。

對於60歲或以上未接種疫苗的糖尿病患者, ACIP建議他們按照醫師的處理來接種疫苗。 和其他疫苗一樣, 乙肝疫苗的功效會隨著年齡的增長而下降。 對於身體虛弱的或者有某些原因預期壽命減短的老齡糖尿病患者, 一系列的疫苗的效益可能會相對地受到限制。 但是, 乙肝疫苗會為其他老年糖尿病患者提供部分的, 不完全的保護。 在年輕的成年人身上,

疫苗保護持續時間能超過20年, 但是對於老年糖尿病患者這個時間卻是未確定的。

支持為60歲及以上的成年糖尿病患者接種疫苗的因素包括:臨時或永久居住在長期護理中心如養老院或生活扶助機構、接受家庭健康保健服務的人依靠血糖輔助監測和最近診斷為糖尿病但身體一向健康的老年人。

成年人的任何年齡都可以安全地接種乙肝疫苗。 全球已經有數百萬的任意年齡的孩子和成人接種了乙肝疫苗。 疫苗的安全性最近被醫學研究所評估和再次證實。

正如你所知道的, 乙型肝炎是一種能導致成人肝臟嚴重疾病的病毒感染疾病。 大約40%患有乙肝的成年人需要住院治療, 至少4%成人患者死于早期的感染併發症。

大約5%患有乙肝的成年人進展為慢性乙型肝炎。 腎衰竭的成人患有的慢性乙肝的危險度是相當地高。 在患有慢性乙肝的成人中, 15%的人進展為肝硬化、肝衰竭或者肝癌。

乙型肝炎病毒很容易傳播。 許多易傳染的病毒能在大量的血液或者其他太少不至於被看到的體液中發現。 病毒能夠穩定地存在於環境物體表面, 維持七天乃至七天以上的傳染能力, 一旦被接觸, 它能夠通過皮膚表面的傷口進入人體。 微弱的感染劑量和病毒的穩定性都使得傳播更容易。 超過25例乙肝暴發案件在長期護理機構的糖尿病成年患者之間發生。 在這些地點的傳播和不恰當清洗血糖測量計有關, 尤其當成人都用同樣的儀器接受血糖輔助檢測。

其他傳播的例子包括多人連續地使用設計為一人用的扎手指血糖測量儀, 或者當病人與病人之間的外科手術工具沒有恰當地滅菌消毒。

總結:糖尿者患者易感染乙肝病毒, 現在科學家建議糖尿病患者也接腫乙肝疫苗, 這樣更有效控制乙肝病毒的傳播。

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