精心呵護玉手，還她迷人的“第二張臉”

有人說手是女人的“第二張臉”， 如果手變硬、變厚， 甚至裂開， 必定影響您與人交往， 甚至打擊您的自信。 在教授門診常遇到一些青年女子， 帶著苦惱訴說類似的病情： “兩年前我的手指還是好好的， 現在變得簡直不敢見人， 都不敢與人握手了。 開始僅是一個指尖的皮膚有一綠豆大小的小點， 幹幹的， 硬硬的， 正中間稍下凹， 邊緣翹起， 不痛不癢不紅不腫， 後來越來越大， 向指甲周圍甚至指背擴展， 其他幾個手指開始也是這樣。 除了乾燥外， 還會增厚， 指紋消失。 冬天手指會裂開， 常常要粘貼膠布， 否則指尖皮膚裂開出血， 不小心碰一下， 鑽心樣疼。 這給我的生活工作帶來極大的不便， 請問有什麼辦法可治好？” 確實， 這類指尖皮膚的病變不少見， 占日常門診病人的５％～１０％， 主要見於四種情況， 而且大多數見於家庭主婦。 第一種情況見於掌蹠角皮病。 掌蹠角皮病大多為先天性疾病， 常有家族史， 一部分是顯性遺傳， 另一部分是隱性遺傳， 臨床表現可隨遺傳方式、發病年齡、各種環境條件不同而不同。 故本病的發病年齡可在嬰幼兒至青壯年， 但很少發生在５０歲以上的人群。 第二種情況見於手部濕疹。 手部濕疹開始可能僅發生在個別手指背及指尖掌面， 嚴重時可以蔓延至手背、手腕部， 多表現境界不清或小片狀， 略紅， 或有輕微點狀的破損， 有些有輕微的滲出和鱗屑。 患病時間長則可以出現皮膚增厚、變硬， 或因手指活動引起皮膚裂開而伴有疼痛發生， 指甲也因甲周、指背等變化而致變形、變厚。 第三種情況， 是其他皮膚病伴有指及甲的變化。 這時指尖的皮膚可以變厚、變硬、脫皮、裂開、疼痛等。 伴有指尖皮膚病變的皮膚病有銀屑病（俗稱牛皮癬）、毛髮紅糠疹、魚鱗病、扁平苔癬、毛囊角化病、汗皰疹、職業慢性接觸性皮炎或手部真菌感染等。 第四種情況見於更年期角皮病。 更年期角皮病僅發生在女性， ４０～６０歲多見， 多在絕經前後發病。 與內分泌變化有關， 常發生於手掌蹠受壓部位， 最早出現圓形或橢圓形角化性丘疹， 無炎症， 漸擴大融合成片， 角化增厚， 或脫屑， 皸裂， 若合併感染可引起疼痛。 記得我在任講師、主治醫生時， 曾患過進行性指掌角皮病。 當時我經常要給學生上課， 那個年代， 電教及多媒體教學等還遠沒有現時用得多， 我常用粉筆寫黑板， 因此拇指、食指、中指也就須經常接觸粉筆。 漸漸地， 我的拇指及食指皮膚變得乾燥， 而且有小點狀的硬皮片， 但從沒有紅腫滲出。 我很快意識到這是由於接觸粉筆所致的進行性指掌角皮病。 因此， 每次講課前都預先塗上護手的外用藥， 然後再包上薄薄一層紗布。 經過這樣處理後， 我手指的病變就慢慢好轉直至痊癒了。 這組手指皮膚變厚變硬裂開的病好發于成年婦女。 有人統計過， 大部分婦女發病與接觸洗滌用品如肥皂、清潔劑、洗潔精以及皮膚乾燥等有關。 至於為什麼男性很少發病， 除與上述用品較少直接接觸有關外， 是否與男女內分泌的差異有關， 目前還沒有定論。 在這類病中， 手指通常無明顯瘙癢， 但有時因皸裂而招致疼痛不適。 有部分患者可能知道本病的發病與接觸洗滌劑有關， 常自行購買膠手套。 但膠手套必須有襯面， 因為膠本身也是一種刺激， 也可造成皮膚角化的加重， 否則應戴一副細棉紗線手套， 外邊再戴普通膠手套。 順便提醒一句， 為方便戴普通膠手套， 有些人會在膠手套裡撒些滑石粉。 但是， 滑石粉除起潤滑作用外， 更會起乾燥作用， 手指會更乾燥易皸裂。 因此， 冬季戴這樣的膠手套， 最好在手掌、指、背等處塗抹一些防皸裂的護手油膏， 以減輕皮膚的乾裂。 病人應注意在生活中儘量避免接觸洗滌劑、肥皂、乾燥劑， 甚至塑膠麻將牌、自行車的車把、開車的方向盤等都要少接觸。 時常塗抹一些護膚的軟膏保護手部， 如一般常用的護手霜， 或選擇性地使用１０％尿素軟膏、尿素去炎松、１０％硫磺軟膏、５％水楊酸軟膏、３０％魚肝油軟膏、喜療妥軟膏、維特明軟膏。 每日外塗１～２次， 可直接外塗或間歇性包敷。 口服用藥最好在醫師的指導下選用。 可選用維生素Ａ、Ｂ、Ｅ；部分患者可試服己烯雌酚， 每片１毫克， 每天一次， 應於月經第５天開始口服， ３周為一療程；亦可服甲狀腺素片３０毫克， 每天一次， 連服３～４周， 有的能有明顯療效；若病變嚴重甚至極大地影響生活與工作， 可以短期服低劑量糖皮質激素或維甲酸片。

（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用，未經許可請勿轉載。）

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