胸痹心痛的辯證要點

很多人對胸痹心痛並不是很瞭解， 不知道怎麼樣判斷自己是否患有胸痹心痛， 如果患有胸痹心痛應該怎麼治療， 從中醫學術上分析， 我們可以得知胸痹心痛的病因病機有很多種， 如果想治癒， 那麼我們就應該瞭解中醫理論的知識， 及胸痹心痛的辯證要點。

胸痹心痛的辯證要點

1.辨疼痛部位

局限於胸壁部位， 多為氣滯或血瘀;放射至肩背、咽喉、脘腹、甚至臂屬、手指者， 為痹阻較著;胸痛徹背、背痛徹心者， 多為寒凝心脈或陽氣暴脫。

2.辨疼痛性質

辨別胸痹心痛的寒熱虛實， 在氣在血的主要參考， 臨證時再結合其他症狀、脈象而作出準確判斷。

屬寒者， 疼痛如絞， 遇寒則發， 或得冷加劇;屬熱者， 胸悶、灼痛， 得熱痛甚;屬虛者， 痛勢較緩， 其痛綿綿或隱隱作痛， 喜揉喜按;屬實者， 痛勢較劇， 其痛如刺、如絞;屬氣滯者， 悶重而痛輕;屬血瘀者， 痛如針刺， 痛有定處。

3.辨疼痛程度

疼痛持續時間短暫， 瞬間即逝者多輕， 持續不止者多重， 若持續數小時甚至數日不休者常為重病或危候。 一般疼痛發作次數與病情輕重程度呈正比， 即偶發者輕， 頻發者重。 但亦有發作次數不多而病情較重的情況， 必須結合臨床表現， 具體分析判斷。 若疼痛遇勞發作， 休息或服藥後能緩解者為順證， 若服藥後難以緩解者常為危候。

胸痹心痛的病因病機簡介

1.年老體虛，

本病多發於中老年人， 年過半百， 腎氣漸衰。 腎陽虛衰則不能鼓動五臟之陽， 引起心氣不足或心陽不振， 血脈失于陽之溫煦、氣之鼓動， 則氣血運行滯澀不暢， 發為心痛;若腎陰虧虛， 則不能滋養五臟之陰， 陰虧則火旺， 灼津為痰， 痰熱上犯於心， 心脈痹阻， 則為心痛。

2.飲食不當， 恣食肥甘厚味或經常飽餐過度， 日久損傷脾胃， 運化失司， 釀濕生痰， 上犯心胸， 清陽不展， 氣機不暢， 心脈痹阻， 遂成本病;或痰鬱化火， 火熱又可煉液為痰， 灼血為瘀， 痰瘀交阻， 痹阻心脈而成心痛。

3.情志失調憂思傷脾， 脾虛氣結， 運化失司， 津液不行輸布， 聚而為痰， 痰阻氣機， 氣血運行不暢， 心脈痹阻， 發為胸痹心痛。 或鬱怒傷肝， 肝鬱氣滯， 鬱久化火， 灼津成痰， 氣滯痰濁痹阻心脈，

而成胸痹心痛。 沈金鼇《雜病源流犀燭·心病源流》認為七情除“喜之氣能散外， 餘皆足令心氣鬱結而為痛也”。 由於肝氣通於心氣， 肝氣滯則心氣澀， 所以七情太過， 是引發本病的常見原因。

4.寒邪內侵素體陽虛， 胸陽不振， 陰寒之邪乘虛而人， 寒凝氣滯， 胸陽不展， 血行不暢， 而發本病。 《飛素問·舉痛論》：“寒氣人經而稽遲， 泣而不行， 客於脈外則血少， 客於脈中則氣不通， 故卒然而痛。 ”《諸病源候論·心腹痛病諸候》曰：“心腹痛者， 由腑髒虛弱， 風寒客於其間故也。 ”《醫門法律·中寒門》雲：“胸痹心痛， 然總因陽虛， 故陰得乘之。 ”闡述了本病由陽虛感寒而發作， 故天氣變化、驟遇寒涼而誘發胸痹心痛。

胸痹心痛的病機關鍵在於外感或內傷引起心脈痹阻，

其病位在心， 但與肝、脾、腎三髒功能的失調有密切的關係。 因心主血脈的正常功能， 有賴於肝主疏泄， 脾主運化， 腎藏精主水等功能正常。 其病性有虛實兩方面， 常常為本虛標實， 虛實夾雜， 虛者多見氣虛、陽虛、陰虛、血虛， 尤以氣虛、陽虛多見;實者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀， 並可交互為患， 其中又以血瘀、痰濁多見。 但虛實兩方面均以心脈痹阻不暢， 不通則痛為病機關鍵。 發作期以標實表現為主， 血瘀、痰濁為突出， 緩解期主要有心、脾、腎氣血陰陽之虧虛， 其中又以心氣虛、心陽虛最為常見。 以上病因病機可同時並存， 交互為患， 病情進一步發展， 可見下述病變：瘀血閉阻心脈， 心胸猝然大痛， 而發為真心痛;心陽阻遏， 心氣不足， 鼓動無力， 而表現為心動悸， 脈結代， 甚至脈微欲絕;心腎陽衰， 水邪氾濫， 淩心射肺而為咳喘、水腫， 多為病情深重的表現， 要注意結合有關病種相互參照， 辨證論治。

結語：通過上文的介紹， 想必大家對於胸痹心痛的辯證要點都有了一個比較全面的瞭解了吧， 如果患有胸痹心痛不要焦急， 也不要自己吃藥， 我們應該去醫院及時診治， 採用中醫治療， 希望上面的文章能夠幫助到大家， 祝患者早日康復哦。