妊娠高血壓綜合征的症狀體征

妊娠高血壓綜合征的主要臨床表現特點是妊娠20周以後， 孕婦出現水腫、血壓升高， 或(和)蛋白：尿， 並有不同程度的重要臟器的功能改變。 臨床表現隨病情嚴重程度不同而有差別。

1．高血壓：必須與基礎血壓相比較， 如血壓有升高， 則需休息半至l小時後複測， 可較正確地反映血壓情況。 血壓達到140／90m血Hg， 則可做出診斷， 或與基礎血壓相比， 如增高已超過30／15mmHg， 則可診斷。

2．水腫：妊娠後期水腫發生的原因， 除妊娠高血壓綜合征外， 還可由於下腔靜脈受增大子宮屍迫使血液回流受阻， 營養不良性低蛋白血症以及貧血等引起。

因此水腫的輕重並不一定反映病情的嚴重程度。 水腫並不明顯者， 有可能迅速發展為子癇。 此外， 水腫不明顯， 但體重于1周內增加＞500g， 應予以重視。

水腫程度判定標準：十代表足及小腿有明顯的指凹性水腫， 且經休息6小時以上不消退；十十表示水腫延及大腿；十十十水腫延及腹部外☆禁☆陰；十十十十為全身水腫， 有時伴有腹水。

隱性水腫：為體重增加過多， 全孕期平均增重12．5kg， 肥胖型理想增重9kg， 中等廈胖可增重11kg， 瘦型的增重13—14kg為宜。 在不同孕期增長速度有不同， 一般孕16—24周平均增重o．56kg／周， 25—40周可增加0．41kg／周。 因此， 通常以平均增加o．5kg／周為正常， 若體重增加超過2kg／周為隱性水腫。

3．蛋白尿 應取中等段尿進行檢查， 凡24小時尿蛋白定量＞0．5g為異常。 蛋白尿是妊娠高血壓綜合征的重要臨床表現，

其出現及量的多少反映腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺氧及其功能受損的程度， 但單純有尿蛋白稱為妊娠蛋白尿。 尿常規的蛋白陽性顯示標準與定量估計參考值為：十相當於o．3一o。 5g／L尿；十十相當於0．5—2g／L尿；十十十相當2—5g／L尿；十十十十相當於＞5g／L尿。

4．自覺症狀：一經診斷為妊娠高血壓綜合征， 應隨時注意有無頭痛、眼花、胸悶、噁心及o區吐等症狀。 這些自覺症狀的出現， 表示病情的發展(即進入先兆子癰階段)， 應及時作相應檢查及處理。

5．抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發展到嚴重階段的表現， 應特別注意發作狀態頻率與持續時間及間隔時間， 注意神志情況。