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小兒急性喉炎概述

小兒急性喉炎常見於6個月—3歲的嬰幼兒。 由於小兒喉部的解剖特點, 喉腔狹小, 喉軟骨柔軟, 會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區粘膜下組織鬆弛, 粘膜淋巴管豐富, 發炎後易腫脹發生喉阻塞。 小兒咳嗽功能不強, 不易排出喉部及下呼吸道分泌物, 更使呼吸困難加重。 因此, 小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重, 若不及時診治, 可危及生命。

病因:和成人相似, 常與急性傳染病或上呼吸道感染合併出現。

症狀:起病常較急, 患兒多有發熱, 常伴有咳嗽、聲嘶等。 炎症侵入聲門下區, 則呈哮吼樣咳嗽,

夜間症狀常見加重。 病情重者可出現吸氣期喉鳴及呼吸困難, 胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷(臨床上稱為三凹征), 煩躁不安、鼻翼煽動, 出冷汗, 脈搏加快等症狀。

檢查:直接喉鏡檢查(小兒不合作, 不能行間接喉鏡檢查), 可見喉粘膜充血腫脹, 尤以聲門下區為重, 使聲門下區變窄。 粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。

治療:一般性治療與成人急性喉炎相同。 其要點為:(1)全身給以足量抗生素。 (2)有輕度呼吸困難者, 應加用激素類製劑, 同時給以氧氣吸入和適量鎮靜劑。 如激素滴注1-2小時無效者, 應考慮氣管切開術。 (3)禁用嗎啡及阿托品類藥物, 以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜乾燥。

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