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糖尿病性骨質疏鬆症的治療

糖尿病性骨質疏鬆症早期無任何症狀, 中後期發生較明顯的骨骼疼痛、骨折。 因應在積極控制糖尿病前提下, 重視骨質疏鬆症的預防, 並積極進行綜合治療。

1、全面有效地控制糖尿病

有研究認為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水準呈負相關, 因此積極而有效地控制糖尿病是防治骨質疏鬆症的關鍵。

2、保持良好健康的生活方式

不良生活方式是引起和加重骨質疏鬆症主要危險因素。 過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡、茶水均能促使尿鈣排泄增加, 骨鈣溶出, 骨量降低, 發生骨質疏鬆症。

過度的飲食控制直接導致鈣、磷、鎂等礦物質的攝入不足。

糖尿病患者既要合理控制飲食, 又要保持均衡營養。 糾正不良的生活習慣, 戒煙限酒, 飲茶及咖啡要注意適量。 注重接受足夠陽光照射並適當補充維生素D, 有助於鈣的吸收。 積極適量運動, 有助於增強骨骼, 提高骨密度, 以減少骨質疏鬆, 防止骨折。 老年人在日常生活中還要特別注意防止跌倒, 以免發生骨折。

3、選擇適當的治療藥物

一旦明確有骨質疏鬆或骨量減少, 就應開始選擇適當的藥物治療。 臨床常用的治療藥物有:

鈣劑, 是治療骨質疏鬆的基本措施之一。 因其含鈣量符合人體需求, 而為臨床醫生和患者所接受。 不增加尿鈣排泄, 老年糖尿病患者有低胃酸分泌,

在進食時服用吸收較好。 服用鈣劑有時可引起便秘, 可分次服用。

維生素D, 有促進腸對鈣和磷吸收的作用, 因而有防治骨質疏鬆的療效。 目前鈣劑內多含有一定量的活性維生素D3, 如仍不足, 可另加活性維生素D3 0.25~0.5微克/日。

雌激素, 此類藥物多用於絕經後婦女的骨質疏鬆症, 70歲以上患者不推薦使用。 糖尿病患者在使用時應監測血糖、血壓, 注意其對糖代謝、血壓的不良影響。

降鈣素, 除能提高骨密度, 減少骨折發生率外, 還有鎮痛的效果。 療程多為3個月, 每年可重複使用。

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