糖尿病性骨質疏鬆症早期無任何症狀, 中後期發生較明顯的骨骼疼痛、骨折。 因應在積極控制糖尿病前提下, 重視骨質疏鬆症的預防, 並積極進行綜合治療。
1、全面有效地控制糖尿病
有研究認為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水準呈負相關, 因此積極而有效地控制糖尿病是防治骨質疏鬆症的關鍵。
2、保持良好健康的生活方式
不良生活方式是引起和加重骨質疏鬆症主要危險因素。 過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡、茶水均能促使尿鈣排泄增加, 骨鈣溶出, 骨量降低, 發生骨質疏鬆症。
糖尿病患者既要合理控制飲食, 又要保持均衡營養。 糾正不良的生活習慣, 戒煙限酒, 飲茶及咖啡要注意適量。 注重接受足夠陽光照射並適當補充維生素D, 有助於鈣的吸收。 積極適量運動, 有助於增強骨骼, 提高骨密度, 以減少骨質疏鬆, 防止骨折。 老年人在日常生活中還要特別注意防止跌倒, 以免發生骨折。
3、選擇適當的治療藥物
一旦明確有骨質疏鬆或骨量減少, 就應開始選擇適當的藥物治療。 臨床常用的治療藥物有:
鈣劑, 是治療骨質疏鬆的基本措施之一。 因其含鈣量符合人體需求, 而為臨床醫生和患者所接受。 不增加尿鈣排泄, 老年糖尿病患者有低胃酸分泌,
維生素D, 有促進腸對鈣和磷吸收的作用, 因而有防治骨質疏鬆的療效。 目前鈣劑內多含有一定量的活性維生素D3, 如仍不足, 可另加活性維生素D3 0.25~0.5微克/日。
雌激素, 此類藥物多用於絕經後婦女的骨質疏鬆症, 70歲以上患者不推薦使用。 糖尿病患者在使用時應監測血糖、血壓, 注意其對糖代謝、血壓的不良影響。
降鈣素, 除能提高骨密度, 減少骨折發生率外, 還有鎮痛的效果。 療程多為3個月, 每年可重複使用。