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癇性活動的傳播

2017-03-06 4

癲癇發作的範圍， 決定於部位的抑制能力。 癇性活動可能僅牽涉一個區域的大腦皮質而引起臨床上的單純部分發作。 它偶然在皮質突觸環內長期運轉， 造成持續性部分性癲癇。 局部放電延伸， 相繼擴布到有關結構甚至到達全腦。

癇性電活動擴布有如下特點：局部擴布緩慢， 通過灰質的網路進行， 遠離部位的擴布是經粗纖維傳導進行的， 幾乎立刻使整個皮質—皮質下結構活動起來。 跨胼胝體擴布是兩半球之間擴布的主要通路， 起源于顳葉內側面或額葉眶部的癇性活動在邊緣系統中播散時則表現為複雜部分性發作。

皮質或皮質下起源的部分性癲癇， 不管其起因如何都有可能繼發為全身性癲癇。 動物實驗提示繼發性癲癇全面性發作只能傳播涉及丘腦和基底節。 基底節以下的通路通過同側的黑質網部， 然後在延髓中廣泛交叉。 黑質的病損或將GABA注射入黑質， 可以中斷發作。 特發性強直一陣攣發作首先是丘腦網狀結構的陣發性超同步放電通過彌散性丘腦皮質投射系統傳至皮質， 造成意識喪失， 這種放電使尾側網狀結構的正常功能到釋放和加強， 使產生張力的網脊系統進行活動， 從而產生四肢痙攣。 失神發作傳至丘腦網狀結構即被抑制。

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