腹脹不能隨意用嗎丁啉

腹脹是一種常見的消化系統症狀， 對於腹脹， 許多人常自行服用嗎丁啉(多潘立酮)促進胃腸蠕動來消除。 其實， 出現腹脹症狀時患者應先到醫院診療， 明確引起腹脹的原因， 不問青紅皂白就用嗎丁啉， 有時反而會加重病情。

引起腹脹的原因很多， 有生理性的， 如進食過多或飲食習慣不良吸入大量空氣， 引起腸脹氣而致腹脹;更多見的是病理性原因， 如慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂、幽門梗阻、腸梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、急性腹膜炎、低鉀血症、心力衰竭、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。

上述原因引起的腹脹， 有的可以通過增強胃腸推進性蠕動， 也就是服用促動力藥緩解;但有的病引起的腹脹就不能用這類藥， 比如胃黏膜脫垂其中一種類型——胃十二指腸脫垂。

胃黏膜脫垂， 是由於異常鬆弛的胃黏膜逆行突入食管(胃食管脫垂)或向前通過幽門管脫入十二指腸壺腹部(胃十二指腸脫垂)， 臨床上以後一種類型多見。 胃十二指腸脫垂表現為不同程度的上腹痛、飽脹不適、噯氣、食欲不振等症狀， 由於能引起胃劇烈蠕動的因素是胃十二指腸脫垂的發病機制之一， 因此其用藥原則是減少胃蠕動， 避免胃竇黏膜脫入幽門管， 可用藥物有鎮靜藥和抗膽鹼能類藥物如顛茄片、阿托品、普魯本辛等。 而臨床上常用的促動力藥有甲氧氯普胺(胃複安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、莫沙必利等，

其藥理作用為增加胃腸道的蠕動和張力， 促進胃排空， 增加胃竇和十二指腸運動， 協調幽門收縮， 加快腸道推進。 同時還增強食道下端括約肌的張力， 減少胃食管反流。 這與胃十二指腸脫垂的治療原則背道而馳， 如果胃十二指腸脫垂誤用促動力藥， 只會導致脫垂的程度更嚴重。

值得注意的是， 胃黏膜脫垂的另一種類型是胃食管脫垂， 是胃黏膜逆行向食管脫垂， 這種類型是可以用促動力藥的， 能緩解逆行脫垂的程度。 因此， 出現腹脹症狀時， 患者不要隨意服用促動力藥如嗎丁啉等， 而應到醫院明確診斷。