病因
目前認為， 此病主要是由水痘-帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒所致。
臨床表現
1.症狀
患者通常發病隱匿， 常出現單側眼紅、眼痛、眶周疼痛、刺激感或異物感， 一些患者通常訴有視物模糊、眼前黑影， 早期一般無明顯的視力下降， 但在後期由於黃斑區受累及視網膜脫離可出現顯著的視力下降。
2.體征
(1)眼前段病變
ARN的原始受累部位在中周部視網膜， 眼前段是繼發受累， 因此， 眼前段反應一般較輕。 可出現輕度睫狀充血， 塵狀或羊脂狀KP、輕度至中度前房閃輝、少量和中等量前房炎症細胞、散在虹膜後粘連，
(2)眼後段病變
眼後段改變主要有視網膜壞死病灶、視網膜動脈炎為主的視網膜血管炎和玻璃體炎症反應。 視網膜壞死病灶最早出現于中周部視網膜， 呈斑塊狀“拇指印”或大片狀黃白色壞死病灶， 壞死病灶顯得緻密、增厚， 並從中周部向後極部視網膜推進。 後期發生視網膜萎縮並有椒鹽樣色素沉著。 視網膜血管炎通常累及視網膜動脈， 靜脈也可受累， 表現為血管炎、血管閉塞(血管變為白線)。 此種血管炎不但可發生於視網膜壞死區域內， 也見於外觀正常的視網膜，
玻璃體炎症反應是此病的一個重要特徵， 幾乎所有的患者均可出現。 通常表現為中度炎症反應， 玻璃體混濁、炎症細胞浸潤， 後期引起玻璃體液化、增殖性改變和牽引性視網膜脫離等。
檢查
ARN的診斷主要根據典型的臨床表現、實驗室及輔助檢查。 一般而言， 對患者進行認真的眼部檢查， 特別是用間接檢眼鏡或三面鏡檢查， 診斷並不困難， 但對於臨床上可疑的患者， 應進行一些必要的實驗室檢查：
1.房水和玻璃體抗體檢測
利用免疫螢光技術可進行特異性抗體檢測， 如發現眼內有特異性抗皰疹病毒抗體產生， 則對診斷有幫助。 血清特異性抗體檢測對診斷也有一定的幫助。
2.活組織病理學檢查
屬於侵入性檢查。 此病臨床變異較大， 對一些可疑患者可行診斷性玻璃體切除和(或)視網膜活組織檢查， 所得標本可用于病毒培養、組織學和免疫組織化學檢查、PCR檢測、原位雜交等。 標本培養結果陽性、組織學檢查發現病毒包涵體以及電鏡觀察到病毒顆粒， 對診斷有重要幫助。
此外， 還應根據患者的具體情況選擇性地進行血清血管緊張素轉化酶、弓形蟲抗體等方面的檢測和檢查。
(1)螢光素眼底血管造影檢查
螢光素眼底血管造影檢查對確定患者中心視力喪失的原因、感染的範圍等方面是非常有用的。
(2)吲哚青綠血管造影檢查
急性視網膜壞死綜合征也可引起脈絡膜的改變， 吲哚青綠血管造影檢查可發現以下病變脈絡膜血管擴張;脈絡膜血管通透性增強所致的片狀強螢光;弱螢光黑斑。
(3)其他輔助檢查
在玻璃體炎明顯影響眼底可見度時， 超聲波檢查對確定有無視網膜脫離是非常有用的輔助檢查方法， 它對於發現由視神經炎所致的視神經鞘擴大也是很有幫助的。 活動性炎症期視網膜電流圖(ERG)檢查可以發現a、b波降低， 伴有或不伴有振盪電位降低， 視網膜電流圖的改變直接與受累組織的範圍、受累的嚴重性有關。 嚴重的暴發型ARN早期檢查即可見閃光ERG熄滅。
CT掃描可發現受累眼甚至未受累眼的視神經鞘擴大;磁共振曾發現患者出現視束、視交叉和外側膝狀體的改變， 此結果提示感染可能是通過膠質細胞軸索傳播的。
診斷
美國葡萄膜炎學會研究和教育委員會制定了以下診斷標準周邊視網膜出現1個或多個壞死病灶， 病灶邊界清楚。 黃斑區的損害儘管少見， 但如果與周邊視網膜同時存在， 則不能排除ARN的診斷;如果不使用抗病毒藥物治療， 病變進展迅速;疾病呈環狀進展;閉塞性視網膜血管病變伴有動脈受累;玻璃體和前房顯的炎症反應。 視神經受累、鞏膜炎及眼痛有助於診斷， 但不是診斷所必需的。 ARN的診斷不依賴於壞死的範圍， 只要符合上述標準， 即可做出診斷。
鑒別診斷
由於ARN可引起前葡萄膜炎、顯著的玻璃體炎症和視網膜炎症， 所以應與多種類型的葡萄膜炎或其他疾病相鑒別。 這些疾病包括進展性外層視網膜壞死綜合征、梅毒性視網膜炎、大細胞淋巴瘤、Behce病、急性多灶性出血性視網膜血管炎、細菌性眼內炎、真菌性眼內炎、類肉瘤病性葡萄膜炎等。
急性視網膜壞死綜合征患者的飲食
宜多食富含維生素A的食物，如動物肝臟，蛋類，胡蘿蔔、番茄、紅薯、油菜等菜類，橘子、枇杷、櫻桃等水果。對於脾胃虛弱者，應取品種多樣，營養豐富又容易消化的食物。一般可多吃些新鮮蔬菜、蛋類、乳類、豆類及豆製品、魚類、瘦肉等。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對急性視網膜壞死綜合征的相關知識有了全新的認識了呢，急性視網膜壞死綜合征在我們生活中時有發生對於此類疾病我們在平時要加強預防，以上介紹的有關急性視網膜壞死綜合征的相關知識希望能對大家有所幫助。
急性視網膜壞死綜合征患者的飲食
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