視訊光碟水腫的疾病查詢

臨床表現

一般視力正常或輕度模糊， 一時性黑蒙可持續數秒， 多發生在轉動眼球時， 稱注視性黑蒙。 根據視訊光碟水腫發生速度及臨床特點等， 分類不盡相同。 Holy分早期型、發展完全型、慢性型和水腫後萎縮型， 王鴻啟分初期型、進行期型、惡性期型和末期型， 分述如下。

1.初期型

其病理改變乃基於神經纖維腫脹、細胞外液體積聚和視訊光碟血管擴張。 用彩色立體眼底照像和立體檢眼鏡檢查眼底， 可發現視訊光碟周圍神經纖維層腫脹混濁， 有直線形白色反光條紋喪失或變彎曲。 顏色變深， 模糊不清。

視訊光碟充血或淺層出血乃由於視訊光碟表層微血管擴張或破裂所致。 一般眼底鏡常可以分辨， 最好用接觸鏡配合裂隙燈檢查， 對該型診斷有極重要的價值。 視訊光碟邊緣模糊一般多從視訊光碟下方至上方開始， 繼而擴展至鼻側邊緣， 最後模糊， 乃因視訊光碟各部分神經纖維層密度不同， 密度大的部位較早地出現腫脹。 有無視網膜靜脈自發性搏動對該型的判斷有一定意義。 眼底螢光血管造影可見視訊光碟細血管滲漏和小動脈形成， 甚至視訊光碟周圍滲漏， 此乃因毛細血管滲透增加所致。 後期呈強螢光。 檢測生理盲點擴大特點是水準徑有助診斷。

2.進行期型

視訊光碟表面隆起明顯， 可高達3～4D， 呈蘑菇型。 視訊光碟表面的微小血管瘤及毛細血管擴張十分明顯，

盤周可見點狀或火焰出血， 盤緣模糊較顯著， 通過緣部的靜脈怒張彎曲， 可呈斷續狀。 若顱內壓迅速升高， 可見大片火焰狀出血和棉絮狀滲出物， 甚至玻璃體下出血。 亦可見黃斑部有硬性尖出物和出血。 嚴重者尚可見Paton線， 多發生在視訊光碟， 呈半弧形， 乃因視訊光碟組織腫脹， 將邊緣處的視網膜推擠移位， 致使該處視網摺疊出現皺紋， 視網膜內界出現不同程度反光。 視訊光碟水腫持久者可見盤周的視網膜下有新生血管。

3.惡性期型

該型和進行期型僅程度不同， 如顱內壓急劇驟然升高， 視訊光碟組織和視網膜血管不適應， 隨即發生大量片狀出血和滲出物， 視訊光碟水腫隆起度可高達5D以上，

但也有無出血及滲出者。 視力常有一定程度減退， 視野可有向心性縮小。

4.末期型

亦稱萎縮型。 無論何型， 視訊光碟水腫長期不消退者， 均可轉入此型。 視訊光碟變圓形， 輕度高起， 在視訊光碟中央白色杯狀凹陷消失， 視訊光碟的顏色由紅色變成灰白色， 動脈變細， 靜脈略粗或正常， 網膜血管加鞘， 盤周視網膜水腫吸收， 在視訊光碟表層組織內有時見小圓形光滑閃耀的硬性滲出物。 該型有視力減退、色覺障礙和視野缺損等。 如行顱內減壓術， 有導致視力突然或逐漸喪失的危險。

視訊光碟水腫分型鑒別顱內良性與惡性腫瘤有一定臨床意義。 顱內良性腫瘤多見於初期型或進行期型視訊光碟水腫。

良性腫瘤發病遲緩， 病變多較局限， 腦室受累較少或輕。 顱內惡性腫瘤多發生在惡性期， 乃因其多呈浸潤彌漫性生長， 腫瘤侵犯範圍廣泛， 累及腦室系統， 發生腦脊液迴圈急劇梗阻， 從而導致顱內壓驟然增高， 致使視訊光碟水腫。

視訊光碟水腫的發生頻率與部位有密切關係。 幕下及中線腫瘤如位於小腦， 第三腦室後部及第四腦室， 因直接阻礙腦脊液暢通， 所以幾乎全部出現視訊光碟水腫， 發生在早期。 而位於額頂葉及腦幹腫瘤則發展緩慢。 垂體腺瘤一般很少出現視訊光碟水腫。 由於顱內壓增高引起的視訊光碟水腫應當作急診處理， 提示有嚴重的神經系統和全身性疾病。

診斷

進展期的視訊光碟水腫具有典型的臨床表現，

診斷較容易。 診斷困難的是早期視訊光碟水腫。 應用彩色立體照像、視野檢查和眼底螢光血管造影等對診斷有一定幫助。 對診斷不明確的， 應在短期內連續複查眼底， 觀察視訊光碟及其周圍視網膜的細微變化， 以明確診斷。 對已確診的視訊光碟水腫， 需作頭顱CT或MRI檢查;必要時行腰穿， 作腦脊液分析， 以期明確視訊光碟水腫的原因。

鑒別診斷

1.視訊光碟炎

視訊光碟炎為鄰近眼球的視神經的一種急性炎症， 發病急， 視力損害嚴重， 多累及雙眼， 很易與視訊光碟水腫混淆。

2.前部缺血性視神經病變

前部缺血性視神經病變是因供血不足引起的視訊光碟微血管梗塞性疾病， 常為特發性。 在明確的致病因素中， 最常見的為巨細胞動脈炎。 眼部損害一般為睫狀後動脈感染所致。

3.視訊光碟玻璃膜疵

視訊光碟玻璃膜疵為篩板前神經組織中出現的玻璃樣物質。發病率為0.3%～l%。具有不典型的常染色體顯性遺傳特徵，75%～80%為雙側性。

4.假性視訊光碟水腫

假性視訊光碟水腫是一種常見的視訊光碟先天異常，多見於眼球較小的遠視眼，視訊光碟本身也小。

視訊光碟水腫患者的注意事項

飲食清淡富有營養，注意膳食平衡。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對視訊光碟水腫的相關知識有了全新的認識了呢，視訊光碟水腫在我們生活中時有發生，對於視訊光碟水腫這類型的疾病我們要做到及早治療，防止出現病情惡化的現象，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

眼部損害一般為睫狀後動脈感染所致。

3.視訊光碟玻璃膜疵

視訊光碟玻璃膜疵為篩板前神經組織中出現的玻璃樣物質。發病率為0.3%～l%。具有不典型的常染色體顯性遺傳特徵，75%～80%為雙側性。

4.假性視訊光碟水腫

假性視訊光碟水腫是一種常見的視訊光碟先天異常，多見於眼球較小的遠視眼，視訊光碟本身也小。

視訊光碟水腫患者的注意事項

飲食清淡富有營養，注意膳食平衡。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對視訊光碟水腫的相關知識有了全新的認識了呢，視訊光碟水腫在我們生活中時有發生，對於視訊光碟水腫這類型的疾病我們要做到及早治療，防止出現病情惡化的現象，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。