肺動脈高壓的內科治療

肺動脈高壓疾病對於我們的健康威脅相當大， 因此我們在生活中要注意做好該疾病的預防， 避免引發疾病損害肺動脈高壓患者的身體， 下面我們一起看看關於肺動脈高壓患者的治療方法介紹。

1.病因治療

除少數肺動脈高壓患者外， 絕大多數肺動脈高壓均屬於繼發性。 在肺動脈高壓早期原發病治癒後肺動脈高壓是可逆的。 在晚期， 原發病控制後肺動脈高壓則相應下降。 如COPD應積極控制感染， 用支氣管擴張藥物， 排痰引流， 改善通氣;肺血栓栓塞應採用抗凝治療;肺結締組織病或膠原病應採用皮質激素治療;二尖瓣病可行瓣膜置換或瓣膜擴張術;間隔缺損或動脈導管未閉行缺損修補或導管結紮切斷縫合術，

積極糾正心力衰竭等都是治療肺動脈高壓的關鍵。

2.擴血管治療

藥物治療目的是使肺動脈高壓患者肺動脈壓下降， 心排血量增加， 緩解症狀， 增強體力。 理想的肺血管擴張藥應是選擇性的鬆弛肺血管平滑肌並能解除支氣管痙攣， 改善通氣提高PaO2。 但目前臨床應用的擴血管藥物均對體循環有較強的作用， 因而影響動脈血壓， 甚至使PaO2下降， 故在確定長期應用血管擴張藥以前最好行心導管檢查， 觀察急性藥物試驗的血流動力學效果， 如果肺血管阻力減少百分之二十以上， 心輸出量增加或不變， 肺動脈壓降低或不變，

體循環血壓無變化或下降不足以引起副作用， 才可長期服用。 用藥3～6個月後複查心導管或無創傷性檢查， 瞭解藥物長期作用， 如有應用指征應及早使用， 肺血管阻力可明顯下降， 當發展到晚期絕大多數肺血管狹窄或閉塞， 那時再用擴血管藥物， 只能降低體循環阻力， 更易引起低血壓。

直接擴張肺血管平滑肌的藥物：常用藥物有肼屈嗪、硝普鈉、硝酸甘油和長效硝酸酯製劑。

α受體阻滯藥：常用藥物有酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明等， 可選擇性阻滯α受體， 使血管擴張， 血壓下降， 肺動脈及外周血管阻力降低， 並能緩解支氣管痙攣。

酚妥拉明以擴張動脈為主， 同時也擴張靜脈， 作用時間短， 可用於可逆性肺動脈高壓，

急性發作伴有高血壓者效果更佳。 Marcelle給10例肺動脈高壓患者靜注該藥後， 平均肺動脈壓下降百分之三十五， 肺血管阻力降低百分之二十二。

β受體興奮藥：常用藥物如異丙腎上腺素、特布他林、多巴酚丁胺等。 主要作用是興奮心肌， 增加心輸出量， 支氣管解痙， 擴張血管作用較差， 故對於支氣管哮喘或喘息型支氣管炎所致肺動脈高壓作用較好。