上瞼下垂是指上胞垂下, 不能自行提起, 遮掩部分或全部瞳神, 從而影響視瞻的病變。 本病在《諸病源候論》中稱睢目, 又名侵風。 《聖濟總錄》稱眼瞼垂緩, 《目經大成》稱瞼廢。 現稱上胞下垂。 本病有先天與後天之分不同, 可單眼發病, 亦可雙眼發病。
其病因為:脾氣虛弱, 陽氣不升, 胞瞼約束無力, 或脾失健運, 聚濕成痰, 外挾風邪、風痰阻塞經絡, 或先天稟賦不足, 脾腎陽虛, 溫胞無力, 肌肉失主所致。
病例:王某某, 男, 51歲, 本鎮中河村人, 就診日期:2016年2月4日。 左側眼瞼下垂3周, 平素面色無華, 精神倦怠, 氣短聲低, 四肢乏力。 3周前突感左上眼瞼睜閉無力,
辨證施治:患者屆知命之年, 且長期在外面打工, 餐風飲露, 日曬雨淋, 勞動強度大, 體力透支, 勞倦勞脾, 脾氣虛弱, 衛外失固, 眼瞼肌肉失于溫攝故成此疾。 治以健脾益氣法:人參5克, 炒白術10克, 黃芪15克, 百合12克, 酸棗仁15克, 升麻10克, 甘草12克, 熟地12克, 五味子8克, 白芍12克, 當歸10克, 川芎8克, 懷山藥10克。 5劑, 水煎服, 一日2次。 藥後有小效, 上胞能隨意睜合, 但仍然鈍慢而無力。 二診宗前方稍事加減, 續服7劑, 臨床治癒。
按:此證系勞倦傷脾, 脾氣虛弱, 氣血虧虛, 氣虛肌肉失于溫攝, 血虛胞絡失養而成斯疾。 方中, 人參、白術、黃芪、甘草、山藥健脾補氣;升麻、柴胡助升陷之力。