腹部外形辨病與自測

正常成年人仰臥時腹部對稱而平坦。 在一些肥胖人中， 腹部多呈圓形凸出， 在一些老人或身體偏瘦的人中， 腹部會稍向裡凹一些。 這些變化多與年紀大小， 性別差異， 發育營養有關， 並不能說是異常。 只有當腹部出現較一般情形顯著的膨隆或凹陷， 才能認為是病態的。 下面就腹部膨隆和凹陷的辨病與自測進行介紹。

腹部膨隆

仰臥位元狀態下， 腹部明顯凸起稱為腹部膨隆。 除了由於過於肥胖和婦女懷孕等生理因素造成外， 最常見的原因多為腹腔內有大量積水和積氣以及腫物。 這種膨隆可為整個腹部膨隆，

也可僅腹部的部分膨隆， 下面分別向大家進行介紹。

一、全腹膨隆這時腹部外形可呈皮球一樣， 下面幾種情況可導致這種腹部外形。 大量的積水特點是仰臥時， 腹部兩側膨出， 形成類似青蛙一樣的肚了， 用手左右搖晃腹部， 會感覺到其內部有許多液體， 並發出聲響。 站起來時則下腹明顯凸出， 向左或右側臥位時， 則左或右側腹部明顯膨出。 腹部大量積水的形成， 可由肝硬化、心衰、腎病、癌症或結核引起。 大量氣體特點是整個腹部凸起像吹足了氣的氣球一樣， 均勻一致， 不隨體位變化而變化， 用手去敲， 會發出鼓一樣的聲音。 這種情況是由於腹腔中氣體產生過多或排氣不暢而引起的。 如吃了許多豆類， 會出現這種情況。

最多見的疾病就是與腸有關的疾病如腸梗阻， 腸麻痹等病， 往往這時病人會有疼痛， 不能排氣（放屁）等症狀， 需立即到醫院進行減壓處理， 否則會有生命危險。 巨大的腫物往往能用手感覺到腹腔內有異物， 最常見的就是婦女巨大的卵巢囊腫， 呈進行性的增大， 從外表看則是肚了一天天大起來， 有報導最大可達25公斤以上， 應引起女性注意。

以上介紹了全腹膨隆的情況， 隨著生活水準的日益提高， 肥胖者越來越多， 挺著“將軍肚”的人隨處可見， 這類因肥胖導致的腹部膨隆， 特點是肚臍向裡凹陷， 與病態的腹部膨出不同， 病態的腹部膨出者的肚臍也是膨出的， 這樣就很簡單地區別丌， 而不必緊張了， 但肥胖終究不是好事兒，

它是許多疾病， 最重要是心臟病、高血壓的一個明確誘因。

二、膨隆局部膨出的原因多為局部積液及積氣， 腫瘤， 炎性包塊及長在腹壁上的腫物， 還有疝的形成。 可通過這些異常膨隆的部位不同來加以區別。

1、右上腹右上腹內主要有肝臟的存在和膽囊的存在， 所以肝膽疾病常會表現為右上腹包塊， 如肝腫瘤、肝瘀血腫大， 膽囊腫大等。

2、左上腹左上腹有膨隆多為脾臟腫大而致， 見於血液病， 重度心哀， 外傷致脾瘀血而致。

3、左下腹左下腹膨隆可見于左腎腫大， 外傷， 結腸癌等。 有時， 在許多便秘的人中， 左下腹也會有膨出， 摸上去感覺到裡面有硬物， 這是由於很硬的大便由於排出不利而存積在結腸中， 待大便通暢後就會消失，

此種情況並不十分少見。

4、右下腹右下腹有膨出， 可因闌尾膿腫導致， 多伴有強烈的疼痛， 也可見於腫瘤。 這裡需要和讀者特別說明一下， 腹部局部膨出可由腹腔中的腫物和腹壁上的腫物引起。 區別的辦法是在坐起來時， 如腫物變小或消失， 多半是由腹腔內腫物引起來的；如果坐起來腫物更明顯可見， 則多數情況是由腹壁上的腫物引起的。 不論是全腹膨隆或局部膨隆的出現， 都應引起重視， 及時就醫， 尤其是那些僅有腹部外形變化而沒有其他感覺時， 最應警惕的就是一些良性或惡性的腫瘤。

腹部凹陷

腹部異常明顯的凹陷同樣也是病態的。 最常見的是在一些慢性病人， 由於長期疾病的折磨， 病人極度消瘦，

腹部明顯凹陷， 嚴重的甚至可從腹部摸到脊椎， 預後極差。 另外有腹疝的病人在仰臥時腹部凹陷下去， 在站起後， 卻反向膨出。

總之， 腹部明顯凹陷， 除了本身瘦的原因外， 其餘情況多會有明顯的症狀出現， 腹壁的凹陷只是一種伴隨體征， 可以對疾病的診斷提供一個有利的依據。