乾燥綜合征的輔助檢查

較度正細胞正色素性貧血（25%）， 白細胞減少（6%～33%）， 嗜酸性粒細胞增多（5%～25%）亦可發生輕度血小板減少。 血沉增快（80%～94%）。 約有半數病例白蛋白減少和多株峰型球蛋白增高， 主要在γ球蛋白部分， 亦可有α和β球高蛋白增高。 免疫球蛋白主要是IgG、IgM增高， 約3/4病人類風濕因數陽性， 常為IgM型；抗核抗體陽性（17%～68%）， 抗dsDNA抗體少見， 巨球蛋白和冷球蛋白可陽性， 有高粘綜合征；抗甲狀腺球蛋白和抗胃壁細胞抗體陽性（各30%）， 抗人球蛋白試驗和抗線粒體抗體陽性（各10%）；原發性SS中抗SS-A抗體陽性性率達70%～75%， 抗SS-B抗體達48%～60%， 而SS合併類風濕性關節炎分別為9%和3%， 抗唾液腺導管上皮細胞抗體（ASDA）在原發性SS中25%陽性，

而SS合併類風濕性關節炎達70%～80%， 血清和唾液中β2微球蛋白增高（β2-M）， 血清濃度可作觀察疾病活動指標。 唾液中IgG含量增加， 有高水準IgA和IgMRF。 DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG沉著。 周圍血T淋巴細胞減少， 以Ts降低明顯， Ia陽性T淋巴細胞群增加， 淋巴細胞轉化試驗和活性花瓣形成試驗低下。 迴圈免疫複合物增高；CH50和C3增高或正常， 發生血管炎時可降低。 約2/3患者有網狀內皮系統Fc受體功能缺陷， 當SS的良性淋巴細胞增生轉變為惡性淋巴瘤時， 高γ球蛋白血症可變以為γ球蛋白血症， 自身抗體滴度下降或陰轉。

（一）淚腺功能檢測 有Schirmer試驗（用濾紙測定淚流量， 以×35mm濾紙， 在5mm處折彎， 放入下結膜囊內， 5'後觀察淚液濕潤濾紙長度， ＜10mm為低於正常）；淚膜破碎時間（BUT試驗，

＜10〃為不正常）， 角膜2%螢光素或1%剛果紅或1%孟加拉玫瑰紅活體染色（染色點＜10個正常）。 以上現代兩項陽性符合乾燥性角結膜炎。

（二）唾液腺檢測 有唾液分泌量測定（含糖試驗以蔗糖壓成片， 每片800mg， 放在舌背中央， 記錄完全溶解所需時間， ＜30'正常；唾液流率測定：以中空導管相連的小吸盤， 以負壓吸附于單側腮腺導管開口處， 收集唾液分泌量， 正常＞0.5ml/min）。 腮腺造影， 以40%碘油造影， 觀察腺體形態， 有否破壞與萎縮， 造影劑在腮腺內停留時間， 腮腺導管狹窄或擴張， 腮腺同位素131碘或99m鍀掃描， 觀察放射活性分佈情況， 其排泌和濃集有否遲緩或降低以瞭解分泌功能。 從唇齶或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變， 以上兩項陽性符合乾燥症。

（三）組織病理 淚腺、腮腺和頷下腺等體內呈大量淋巴細胞浸潤， 以β細胞為主， 重症病例β細胞浸潤可似淋巴結的生髮中心， 腺體萎縮， 導管的上皮細胞增殖形成上皮-肌上皮細胞鳥， 腺管狹窄或擴張， 後期被結締組織替代。 腺外的淋巴樣浸潤可累及肺、腎或骨骼肌等引起其功能障礙。