新產後產婦發生排尿困難, 小便點滴而下, 甚則閉塞不通, 小腹脹急疼痛者, 稱“產後小便不通病”, 又稱“產後癃閉”。 多發生與產後3日內, 亦可發生在產褥期中, 以初產婦、滯產及手術後多見, 為產後常見病。 相當於西醫學產後尿瀦留。
病因病機及治療原則
產後小便不通的主要病機是膀胱氣化失司所致。 尿液的正常排出, 有賴於膀胱的氣化, 而膀胱的氣化功能, 又與肺、脾、腎三髒密切相關。 因肺主氣, 通調水道, 下輸膀胱;脾主運化, 轉輸水液;腎主水, 司二便, 與膀胱互為表裡。 若肺脾氣虛, 腎陽不足, 或瘀血阻滯,
辨證論治
1.氣虛證
證候:產後小便不通, 小腹脹急疼痛, 或小便清白, 點滴而下, 倦怠乏力, 少氣懶言, 語音低微, 面色少華, 舌質淡, 苔薄白, 脈緩弱。
治法:補氣升清, 化氣行水。
方藥:補中益氣東加桔梗、茯苓、通草。
常用藥:人參, 黃芪益氣為君, 白術、甘草健脾補中為臣;當歸補血, 陳皮理氣為佐;升麻、柴胡升陽為使。
2.腎虛證
證候:產後小便不通, 小腹脹急疼痛, 或小便色白而清, 點滴而下, 面色晦暗, 腰膝酸軟, 舌質淡, 苔白, 脈沉細無力。
治法:溫補腎陽, 化氣行水。
方藥:濟生腎氣丸。
常用藥:腎氣丸溫補腎陽, 加牛膝補肝腎、強腰膝, 車前子利水通溺。
3.血瘀證
證候:產程不順, 產時損傷膀胱, 產後小便不通或點滴而下, 尿色略混濁帶血絲, 小腹脹急疼痛, 舌正常或暗, 脈澀。
治法:活血化瘀, 行氣利水。
方藥:加味四物湯。
常用藥:當歸、川芎養血活血, 熟地、白芍養血緩急止痛, 蒲黃、桃仁、牛膝活血化瘀, 木通宣通氣機, 瞿麥、滑石、木通、甘草梢通利小便。