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如何診治急性腰腿痛

引起急性腰腿痛的原因有很多, 大多數與外傷有關, 部分與受涼有關。 常見的有急性腰肌扭傷、腰棘間韌帶損傷、腰椎小關節紊亂症、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節半脫位、腰椎間盤突出症、膝關節內外側副韌帶損傷等。

一、致病原因

1、無準備活動:無論是體力勞動或是各種體育運動, 如果正式開始前對脊椎及四肢進行由慢到快, 由小幅度到大幅度的準備活動, 不僅可以獲得最佳效果, 且不易發生損傷。 反之, 無準備活動情況下突然開始加重脊椎負載量, 則極易引起損傷及韌帶撕裂, 嚴重者甚至骨折。

2、姿勢不當:各項運動均有其十分科學的訓練程式, 教練及運動員極為重視, 從而大大降低了腰部損傷的發生率。 但在日常生活中的家庭婦女或腦力勞動者, 當遇到一較重物體需要搬動時, 往往不習慣將身體向前靠攏、屈膝、屈胯, 由雙手持物, 並在抬起的同時, 膝及髖關節逐漸伸直這一正常步驟, 以致易因用力不當而將腰部損傷。

3、勞動方式不當:例如接送病人的推車, 如果不是採用“推”, 而是採用“拉”的方式, 則由於椎旁縱向肌群用力較大而易引起腰部損傷。

4、相互配合不當:兩人以上的勞動或體育運動項目, 如其中一人動作不協調, 則由於重力偏移而易引起他人的腰部扭傷、骶或髂關節半脫位。

5、其他:自高處跌下、平地滑倒、交通意外、長時間睡在水泥地板上等可引起急性腰肌損傷。

二、臨床特點

1、疼痛劇烈、急驟:疼痛突然發生或早晨不能起床, 自覺腰部疼痛難忍, 並隨腰部活動而加劇, 平臥後可減輕, 壓痛點較固定、明確, 也可向大腿部放射。

2、被迫體位:嚴重者多臥床不起, 站立時不能直腰, 腰彎向一側, 走路跛行, 在床上不能翻身, 但可以找到一種減輕疼痛的姿勢, 如側臥屈膝屈胯等。

3、活動受限:腰椎前屈、後仰、側彎、前後旋轉、伸膝、屈膝可引起疼痛。

4、肌肉痙攣:受傷肌肉反射性引起改變, 觸之呈粗條狀。

5、其他:有的作“4”字試驗陽性, 直腿抬高試驗陽性等。

6、X光片、CT等可鑒別腰椎間盤突出症、腰椎壓縮性骨折等。

三、防治及預後

1、制動、休息, 儘量避免可致損傷的原因。

2、口服、外用消炎止痛藥。

3、局部理療、推拿、針灸、牽引等。

4、神經阻滯:痛點阻滯有奇效, 常常立竿見影。

5、預後:95%以上可完全治癒, 不遺留任何後遺症。 治療不當可轉成慢性腰腿痛

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