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診脈簡便而細緻 正確診脈注意哪些事項

脈診是一種簡便而細緻的診斷方法, 要想摸得準確, 除掌握各種脈象特點, 反復實踐, 認真分辨外, 還要採用正確的診脈方法。

診脈時, 要讓病人取坐位或仰臥位, 手臂宜向前或略左右伸展平放, 並注意使手臂位置與心臟保持同一水準, 直腕仰掌, 以使血流暢通, 不致影響真實脈象。

對成年人診脈, 應用三指定位法, 即先以醫生的中指按在病人掌後高骨(橈骨莖突)內側的橈動脈上定關脈, 然後食指按在中指關脈之前定寸脈, 用無名指按在中指關脈之後定尺脈。 三指隆起呈為弓形, 指頭齊平, 以指腹按觸脈體。

三指平布, 疏密要適宜, 布指的疏密要與患者的身高相適應, 身材高大的布指宜疏, 身材矮小的布指宜密。 小兒寸口脈部位甚短, 不宜用三指候寸、關、尺, 可採用“一指定關法”, 不再細分三部。

按脈時指力要適當, 分浮、中、沉三層進行, 輕微用力按在皮膚上為浮取, 名叫“舉”;重按至筋骨為沉取, 名叫“按”;不輕不重, 中度用力按到肌肉為中取, 名叫“尋”。 這樣寸、關、尺三部, 每部都有浮、中、沉三候, 合稱“三部九候。 ”

在診脈過程中, 三指平布同時使用同樣的力量, 按診三部脈象, 叫做“總按”, 是診脈常法。 也可單按其中某一部, 如診寸部脈時, 微微提中指和無名指;診關部脈時, 則微微提食指和無名指;診尺部脈時, 則微微提中指和食指, 叫做“單按”或“單診”。

臨床上, 總按與單按常配合使用, 先單按或先總按均可。

此外, 診脈時應有一個安靜的環境。 患者診脈前要避免較大的活動或精神刺激, 以使氣血和調, 才能反映出真實脈象。 古人曾強調選擇“平旦”(即清晨)診脈, 即是此意。 醫生在診脈之時, 必須呼吸均勻, 平靜, 態度認真, 把注意力集中於指下, 細心體察脈象。 每次診脈的時間, 古人強調不應少於脈跳五十次, 現在一般不應少於一分鐘, 必要時診脈時間還可長些。 時間過短不僅不能精確地體察脈象, 而且也容易漏診促、結、代等脈。

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