第十六節 風熱瘡

每到春秋季節很多人皮膚上出現就會如玫瑰色的紅斑疹， 這就是患上風熱瘡了。 風熱瘡西醫學上有稱之為玫瑰糠疹。 這種疾病的病程比較長， 具體是什麼原因引起風熱瘡的呢?在日常生活中該怎麼預防呢?下面我們就來詳細瞭解一下吧!

風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰， 脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。 中醫文獻中又稱之血疳瘡、風癬、母子瘡等。 《外科正宗》雲：“風癬如雲朵， 皮膚嬌嫩， 抓之則起白屑。 ……初起消風散加浮萍一兩， 蔥豉作引， 取汁發散。 久者服首烏丸、蠟礬丸， 外搽大黃膏， 用槿皮散選而用之，

亦可漸效。 ”《醫宗金鑒外科心法要訣》雲：“風癬， 即年久不愈之頑癬也， 搔之痹頑， 不知痛癢。 ”本病以淡紅色或黃褐色圓形或橢圓形斑， 其長軸與皮紋一致， 上覆以糠秕狀鱗屑， 先有母斑後有子斑為臨床特徵。 好發於春秋季節， 多見於青壯年。 有自限性， 一般4—6周可自行消退， 但也有少數患者病程長達2—3個月， 甚至更長時間。

一、病因病機

過食辛辣炙博， 或情志抑鬱化火， 導致血分蘊熱， 熱傷陰液而化燥生風， 複感風熱外邪， 內外合邪， 風熱凝滯， 鬱閉肌膚， 閉塞腠理而發病。

二、診斷

部分患者皮損發生前可有全身不適、頭痛咽痛等前驅症狀。 皮損初發時常於軀幹或四肢出現一橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片， 直徑約3—5cm， 邊緣不整齊， 上覆以少量粘著性糠秕狀鱗屑，

長軸與皮紋或肋骨平行， 此即為母斑， 或稱先驅斑， 母斑大多為1個， 但亦可能為2—3個。 母斑出現1—2周後， 即在軀幹及四肢近端出現多數與母班相同而形狀較小的紅斑， 稱為子斑或繼發斑。 子斑出現後， 母斑顏色變得較為暗淡， 皮損顏色不一， 自鮮紅至褐色、褐黃色或灰褐色不等。 好發於胸、背、腹、四肢近端及頸部， 尤以胸部兩側多見， 少數也可見於股上部， 但顏面、小腿一般不發生， 粘膜偶有累及。

患者有不同程度瘙癢， 少數完全不癢。 一般無全身症狀， 但也有部分患者有周身不適， 頭痛咽痛， 輕度發熱， 頸或腋下空格核腫大等全身症狀。

本病有自限性， 一般經4—6周皮損可自然消失， 遺留暫時性色素減退或沉著斑，

少數病例可遷延2—3個月， 甚至更長時間才能痊癒， 愈後一般不再復發。

三、鑒別診斷

1.紫白癜風多發於胸背、頸側、肩胛等處， 皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片， 微微發亮， 先淡紅或赤紫， 將愈時呈灰白色斑片。 —·般無自覺症狀， 或有輕度瘙癢。 真菌檢查陽性。

2.圓癬皮損數目少， 呈環形。 中心有自愈傾向， 周邊有丘疹、水皰。 真菌檢查陽性。

四、辨證論治

內治法

(一)風熱蘊膚證發病急驟， 皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片， 中心有細微皺紋， 表面有少量糠秕狀鱗屑;伴心煩口渴， 大便於， 尿微黃;舌紅， 苔白或薄黃， 脈浮數。

辨證分析：血分蘊熱， 複感風熱， 風熱蘊結於肌膚， 故發病急驟， 皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片;風熱傷津， 膚失潤養， 故皮損中心有細微皺紋，

表面有少量糠秕狀鱗屑;心煩口渴、大便於、尿微黃為臟腑有熱之征;舌紅、苔黃、脈浮數為風熱蘊膚之象。

治法：疏風清熱止癢，

方藥：消風散加減。 瘙癢甚者， 加白鮮皮、地膚子以祛風止癢。

(二)風熱血燥證斑片鮮紅或紫紅， 鱗屑較多， 瘙癢劇烈， 伴有抓痕、血痂;舌紅， 苔少， 脈弦數。

辨證分析：風熱久羈， 內人營血。 傷陰化燥， 故斑片鮮紅或紫紅， 鱗屑較多， 瘙癢劇烈， 伴有抓痕、血痂;舌紅、苔少， 脈弦數為風熱血燥之象。

治法：涼血清熱， 養血潤燥。

方藥：涼血消風東加減、血熱甚者， 加水牛角以涼血清熱。

外治法

(—)以5%一10%硫黃膏處塗或三黃洗劑、2號癬藥水、複方蛇床子洗劑等外搽， 每天3—4次。

(二)苦參、蛇床子， 土茯苓各30g， 川椒l：g， 明礬15g， 煎水外洗， 每天1次。

五、預防與調攝

1.注意皮膚清潔衛生， 避免風邪外襲。

2.皮膚忌用熱水燙洗， 避免搔抓， 忌用刺激性的外用藥物。

3.忌食辛辣、魚腥發物。

風熱瘡相當於西醫的玫瑰糠疹。 其特點是淡紅色或黃褐色斑， 其長軸與皮紋一致， 上覆以糠秕狀鱗屑， 先有母斑後有子斑。 應與紫白癜風、圓癬相鑒別。 風熱蘊膚證， 治宜疏風清熱止癢， 方用消風散加減;風熱血燥證， 治宜涼血清熱、養血潤燥， 方用涼血消風東加減。 外治可選用硫黃膏外塗， 三黃洗劑、2號癬藥水外搽或中藥外洗。

結語：通過上文的瞭解， 我們知道風熱瘡的主要發病原因有過食辛辣炙博， 或情志抑鬱化火。 所以建議朋友們：日常生活中多注意皮膚的清潔度， 儘量避免食用過於辛辣的食物。 患者朋友們切忌不能用手抓撓患處。