人到老年， 身體很容易出現很多問題， 因為身體機能都在下降， 所以很容易被疾病所侵襲， 老年人代謝性堿中毒就是一種常見疾病。 那麼老年代謝性堿中毒的原因是什麼呢?代謝性堿中毒症狀有哪些呢?讓我們來瞭解一下吧。
發病原因
1.胃內容物丟失， 如幽門梗阻等所致的持續性嘔吐或放置胃管持續引流。
2.利尿藥的應用， 以噻嗪類和襻利尿藥為主。
3.長期服用大量可吸收性鹼性藥物或輸注乳酸鈉、枸櫞酸鈉或枸櫞酸鉀， 如輸注庫存血液。
4.內分泌紊亂， 如Cushing綜合征、原發性醛固酮增多症、Bartter綜合征等。
發病機制
體內酸丟失過多或體外堿進入過多。 細胞外液量過少、低鉀低氯、高碳酸血症或血pH下降等， 都可導致HCO3-重吸收增加。 根據對氯治療的反應性， 代堿可分為氯敏感性代堿和氯抵抗性代堿。 內分泌紊亂所致者常屬於氯抵抗性代堿。
症狀
代堿的症狀有手指麻木、刺痛， 腕足痙攣和心律失常。 但常為原發病所掩蓋。 伴低鈣者， 可出現手足抽搐;伴低鉀者， 可出現多尿、多飲和麻痹;伴低容量者， 可出現姿勢性眩暈和肌肉無力。 嚴重者， 可出現神志模糊、反應遲鈍、甚至譫妄。
併發症
代堿可併發手足麻木、譫妄、昏迷、心律失常、低鉀血症等。
診斷
診斷主要根據血氣分析和血尿電解質結果作出。 根據病史、血漿pH值和PCO2， 與呼吸性酸中毒不難鑒別。
一旦確診為代堿， 即應根據尿氯(Cl-)濃度來確定是氯敏感性代堿還是氯抵抗性代堿。 氯敏感性代堿尿氯濃度常明顯下降， 一般在25mmol/L以下(因利尿劑所致者除外);而氯抵抗性代堿氯濃度多在40mmol/L以上。
若為氯抵抗性代堿， 尚需測定血漿腎素活力和醛固酮水準以明確病因。 腎素活力和醛固酮水平均高者， 提示腎動脈狹窄、腎素瘤或惡性高血壓;均低者則提示Cushing病、服用鹽皮質激素者;腎素活力明顯降低而醛固酮水準明顯升高者， 應考慮原發性醛固酮增多症。
通過血氣分析代謝性堿中毒與其他類型的單純性酸堿平衡紊亂鑒別不難， 但對混合型酸堿平衡紊亂的存在如代謝性堿中毒合併代謝性酸中毒，
治療
1.氯敏感性代堿的治療
以補Cl-為主， 再根據細胞外液容量， 心、肝、腎功能和是否失鉀， 以選擇藥物的種類。 通常直接採用生理鹽水滴注， 若合併失鉀， 應同時補充氯化鉀;若心功能差、不能耐受生理鹽水滴注， 而堿中毒較嚴重者， 可輸注0.1%～0.2%的稀鹽酸(必須選用大靜脈)或2%的氯化銨， 若有肝病不耐受氯化銨注射者， 可選精谷氨酸鈉(鉀);若嚴重腎功能不全者， 可行透析療法。
2.氯抵抗性代堿的治療
以補鉀和治療原發病為主。
結語：老年人的體質不如青年人，
