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消化道憩室病

症狀

一、食管憩室

1.咽-食管憩室(Zenker憩室)臨床表現為輕度吞咽困難, 瀦留在憩室裡的食物可反流入口腔。 飯後及睡眠時易發生嗆咳。 晚期表現有喉返神經受壓引起的聲音嘶啞, 飲水時有氣過水聲及反復發作的吸入性肺炎。 體檢時可在鎖骨上方頸根部發現麵團樣腫塊, 按壓時發出水過氣聲。 X線吞鋇攝片可明確診斷。 憩室內發生癌腫者, 需早期手術治療。

2.食管中段憩室較少見, 為牽出性的真性憩室。 由於氣管隆突下淋巴結結核或其他炎症病變與食管前壁產生粘連, 牽拉食管全層所致。 憩室開口大,

囊袋位置高於囊頸部, 不易發生食物瀦留, 一般無症狀, 少數人有吞咽困難, 極少數發生縱膈膿腫或食管氣管瘺。 有症狀者可予水囊或氣囊擴張, 無症狀者不需要手術治療。

消化道憩室病3.膈上食管憩室在食管憩室中最少見, 屬假性憩室, 位於食管下段膈上10cm處, 男性多見。 常伴食管痙攣、賁門痙攣、返流性食管炎或食管裂孔疝。 診斷依賴X線檢查, CT檢查可鑒別縱膈腫瘤、膿腫或裂孔疝, 無症狀者不需治療, 有明顯症狀如吞咽障礙、胸骨後疼痛及癌變者需作手術切除。

二、胃憩室大多患者無症狀, 少數主訴飯後或平臥時有間歇性上腹部飽脹或下胸部疼痛, 伴噁心、嘔吐、燒心感, 與食物在憩室內的滯留有關。 常見併發症為出血。

三、小腸憩室

1.十二指腸憩室是小腸憩室中最多見的, 絕大多數患者無症狀, 約10%患者主訴上腹脹痛不適, 伴噁心噯氣, 飽食後加重, 併發炎症或潰瘍時, 症狀較重或持久。 憩室部位可有壓痛、乏特氏壺腹周圍憩室約有27%伴發膽石症, 亦可引起膽總管梗阻、膽管炎、復發性胰腺炎。 其他併發症為出血與穿孔, 均不常見。 出血可由於憩室粘膜糜爛或血管發育不良所致, 也可因穿透附近的腸系膜血管引起。 穿孔可至門靜脈、膽道或胰腺, 引起膿腫。 十二指腸腔內憩室可併發部分或完全性十二指腸梗阻, 引起飯後上腹飽脹絞痛, 嘔吐後緩解。

2.Meckel憩室為位於回腸末端的真性憩室, 系胚胎期卵黃管之回腸端閉合不全所致。 大部分患者無症狀,

出現併發症時產生相應症狀。 當憩室突向腸腔內時, 可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻, 症狀為嘔吐、腹脹、便秘或有紅色果醬樣糞便。 異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶, 產生憩室消化性潰瘍與出血, 均是兒童病例常見的併發症。

3.獲得性空回腸憩室本病少見, 單個性憩室多無症狀, 多發性憩室內有大量細菌繁殖時, 可有消化不良症狀, 如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良, 並出現消瘦、貧血和脂肪痢。 空回腸憩室病是引起小腸吸收不良症的常見原因之一。 併發症少見, 有急性炎症、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內癌腫。

消化道憩室病四.結腸憩室現為慢性間歇性左下腹疼痛, 典型者主訴便秘伴腹部脹氣及消化不良。 體檢時左下腹可有壓痛,

捫及堅硬充滿糞塊的乙結腸

獲得性空回腸憩室病是消化道憩室病的一種, 臨床少見。 因空腸上段及回腸末端的血管較粗, 血管粗大處腸壁肌層脆弱, 故在這些部位尤其回腸上段較易發生憩室。

單發性憩室多無症狀, 多發性憩室內有大量細菌繁殖時, 可有消化不良症狀, 如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良, 並出現消瘦、貧血和脂肪痢。 空回腸憩室病是引起小腸吸收不良症的常見原因之一, 併發症少見, 可有急性炎症、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內癌腫。

檢查

1.X線鋇餐檢查

2.內鏡檢查

3.CT檢查

治療

阿托品無症狀的憩室無須治療, 有症狀者又與腹部其他疾患同存時, 先治療後者。 如果症狀確系憩室所致者, 則採用內科綜合治療,

包括調節飲食, 制酸解痙, 體位引流。 除非有難以控制的併發症或癌變, 一般不考慮手術。 尤其是憩室周圍解剖位置複雜時, 手術更應慎重。

大部分沒有併發症的憩室炎應保守治療, 少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物, 以免增加腸蠕動, 使症狀加重。 發作期應吃流質飲食, 以使糞便軟滑, 減少鬱積, 使其容易由憩室排出。 可每晚臨睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等, 不宜做結腸灌腸, 以免引起穿孔。 可用抗生素控制感染。 如腹痛可服解痙藥阿托品、普魯苯辛等。 急性炎症期, 需臥床休息、腹部熱敷。 有下列症狀者, 可考慮手術治療:

(1)併發腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血

(2)懷疑惡

家庭治療編輯本段回目錄

勿忍便

勿壓抑排便的需求,否則,你所補充的纖維及液體皆前功盡棄。

做運動

運動有助於腸子蠕動,使糞便順利排出。

使用灌腸劑

用約2.28升的溫水。這些灌腸劑幫助去除卡在結腸內的食物及未被消化的食物,並減輕疼痛。4粒木炭粒有助於吸收廢氣。勿與其他維生索或藥物合用,服時要配一大杯水。

李子汁使用天然的通便劑

幹李、李子汁、藥草茶都是非常有效的天然通便劑。

勿使用肛門塞劑

雖然塞劑能迅速地終解便秘,但它們並非刺激腸子蠕動的最佳選擇。長期使用會產生依賴性,使你需要使用更多的塞劑,造成惡性循環。

定期自我檢查

每天檢查糞便是否帶血。如果糞便呈黑色,取少量送醫分析。培養每天定時排便的習慣。可在早晨剛起床時服用纖維素及嗜酸菌,以助腸子蠕動。

按摩

按摩左腹以減輕疼痛,也可站立作伸展運動。

大最攝取纖維

美國人平均每天攝取16克纖維,這僅是每天應該攝取分量的一半。麥麩似乎是最有效的纖維。纖維能吸收水分,軟化糞便,以利排出。全麥麵包是極佳的麥麩來源。在食物上撒些生麥麩也是不錯的方法。蔬菜及水果也是好的纖維來源。如果你缺少纖維,則吃整個蘋果,而不是只喝蘋果汁。

逐漸增加纖維的舞取量

在6-8周內逐步增加纖維用量,你的消化系統需要一段時間來適應。在前幾周,你可能經歷脹氣及排氣,但大部分人可以克服此問題。

富曾纖維的食物

香蕉每天攝取足量的纖維(30—35克)是治療憩室病的首要任務。下列要訣幫助你獲得高纖維。

養成吃全麥麵包的習慣,而不只是吃白麵包。以水果當甜點,例如香蕉、水蜜桃。多吃素食。吃蘋果、梨子時,不要去皮。在飯菜中添加葡萄乾等水果乾,在萊湯中添加大麥麩。

服用補充品

如果飲食無法提供足夠的纖維,可以服用補充晶。服用洋車前於,這類產品也是天然的纖維。

喝大量的液體

每天喝6—8杯水。液體是纖維對抗便秘的好搭檔。憩室病與便秘有關,如果你排便時,得費許多力氣,那麼,你將會透過結腸壁的肌肉擴大那些小憩室。

使用液體蔬萊

在較嚴重的情形下,使用液體維生素。將各種蔬菜、水果放人果汁機內攪拌。嬰兒食品也有幫助。使用時,還可添加纖維。蔬菜僅用清蒸的方式調理。逐漸在飲食中添加生的蔬果。喝胡蘿蔔汁、甘藍菜汁、綠色飲料、或在果汁中加入葉綠素汁(苜蓿)。

勿抽煙

抽煙對身體壞處多多,對憩室病也不例外,它可能使憩室病更嚴重。

少吃精緻食物

纖維的重要性在於它能紆解結腸的緊繃,並幫助結腸擴張,以利排便。而精製的加工食品含低量的纖維,它對你的健康沒有多少好處。

小心種子及榱泉類食品

核果類和種子或其他硬顆粒,可能滯留在憩室內,引起發炎。

遣露飲酒

咖啡適量的酒,一天喝1—2杯,有助於鬆弛痙攣的結腸,使情況稍微好轉。

避免咖啡因

咖啡、巧克力、茶、可樂,均容易刺激患部。

避免某些食物

某些食物可能干擾你的排便習慣或引起下痢。試著找出這些食物,進而避開它們。勿食穀類、種子或核果,煮熟的米除外。也應該避免乳製品、紅肉、糖製品、油炸食物、辛辣調味料、加工產品。建議您使用低糖、高蛋白(來自蔬菜及魚)的飲食。

鑒別

本病診斷時應與腸激惹綜合征、結腸癌、克隆病、泌尿生殖系疾病相鑒別。值得注意的是,少數病人憩室與腸激惹綜合征或結腸癌可同時存在。

預防

少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物,以免增加腸蠕動,使症狀加重。發作期應吃流質飲食,以使糞便軟滑,減少鬱積,使其容易由憩室排出。可每晚臨睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等,不宜做結腸灌腸,以免引起穿孔。

併發症

併發腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血、炎症、穿孔、憩室內癌腫

溫馨提示

老年人應警惕消化道憩室病

您曾坐火車或汽車經過長長的隧道嗎?您一定注意到每隔幾十米在隧道壁上就有一個“凹坑”,其大小剛夠一個人靠在裡面以避開疾馳而過的火車或汽車。而在我們人體長達7~8米的胃腸道隧道中,也可能會有這種“凹坑”。對於通過消化道的食物而言,當它們停留在此時,就可能帶來大大小小的麻煩,這就是消化道憩室病。

消化道憩室病並不少見,而且隨著年齡的增長,其發生率上升,在老年人群中可達10%,只不過不少人未做檢查罷了。從防治老年病的角度看,消化道憩室病是一個值得引起重視的疾病。

消化道憩室病會有哪些症狀與危害

大多數消化道憩室病並無症狀,而是在檢查其他疾病時偶然發現的,而一旦出現症狀,則和憩室所在部位有關,如食管憩室病可有吞咽不利,結腸憩室病可有腹脹、腹瀉、便秘等。

憩室病可以發生一些合併症,而由於事先患者並不知道自己有憩室病,故複雜的症狀常使醫生摸不清是怎麼回事,而延誤診斷和治療。

引發局部炎症急性憩室炎可引起陣發性腹痛、腹脹、便秘、發熱、噁心、嘔吐等症狀,左半側腹部憩室發炎的症狀酷似闌尾炎,得名“左側闌尾炎”(一般闌尾炎在右下腹痛)。

全身中毒症狀憩室穿孔、膿腫、腹膜炎多因急性憩室炎治療不及時,加上引流不暢所致,多有全身中毒症狀。

波及其他臟器瘺管形成、憩室穿孔可波及鄰近臟器,如泌尿系統、肝臟等。

腸梗阻引發病灶出血每5個病人中就有1人可發生出血。出血是因炎症侵蝕憩室底部或附近血管所致。

引發其他疾病憩室病可引起腸壁水腫、增厚、粘連,導致頑固性便秘、腸梗阻。十二指腸憩室病患者易發生膽結石、胰腺炎。憩室病患者發生大腸癌、闌尾炎、痔瘡的機會也相對多些。

如何發現和預防消化道憩室病

對於該病的診斷,主要依靠消化道鋇餐造影,其診斷的陽性率較胃腸鏡為高。特別是50歲以上的中老年朋友,要主動做一次全消化道鋇餐造影,搞清自己有無憩室,如有則可知道所在的部位和具體情況,一旦有併發症發生可以省去許多診斷上的麻煩,少走彎路。

消化道憩室病患者在生活中要注意以下幾個方面:

調整飲食結構,增加纖維素,特別是穀物纖維素的攝入,如燕麥片、麩子、玉米麵、黃豆。蔬菜中的蒜苗、芹菜、韭菜等,菌藻類中的木耳、海帶、紫菜等也是消化道憩室病患者不錯的選擇。紅薯是通便佳品,但不宜過量攝入,以免腹脹、腹瀉。

要全神貫注地排便,定時排便,停用可引起便秘的藥物。

有合併症可疑跡象時,及時去看醫生。

控制體重,科學減肥。

勿壓抑排便的需求,否則,你所補充的纖維及液體皆前功盡棄。

做運動

運動有助於腸子蠕動,使糞便順利排出。

使用灌腸劑

用約2.28升的溫水。這些灌腸劑幫助去除卡在結腸內的食物及未被消化的食物,並減輕疼痛。4粒木炭粒有助於吸收廢氣。勿與其他維生索或藥物合用,服時要配一大杯水。

李子汁使用天然的通便劑

幹李、李子汁、藥草茶都是非常有效的天然通便劑。

勿使用肛門塞劑

雖然塞劑能迅速地終解便秘,但它們並非刺激腸子蠕動的最佳選擇。長期使用會產生依賴性,使你需要使用更多的塞劑,造成惡性循環。

定期自我檢查

每天檢查糞便是否帶血。如果糞便呈黑色,取少量送醫分析。培養每天定時排便的習慣。可在早晨剛起床時服用纖維素及嗜酸菌,以助腸子蠕動。

按摩

按摩左腹以減輕疼痛,也可站立作伸展運動。

大最攝取纖維

美國人平均每天攝取16克纖維,這僅是每天應該攝取分量的一半。麥麩似乎是最有效的纖維。纖維能吸收水分,軟化糞便,以利排出。全麥麵包是極佳的麥麩來源。在食物上撒些生麥麩也是不錯的方法。蔬菜及水果也是好的纖維來源。如果你缺少纖維,則吃整個蘋果,而不是只喝蘋果汁。

逐漸增加纖維的舞取量

在6-8周內逐步增加纖維用量,你的消化系統需要一段時間來適應。在前幾周,你可能經歷脹氣及排氣,但大部分人可以克服此問題。

富曾纖維的食物

香蕉每天攝取足量的纖維(30—35克)是治療憩室病的首要任務。下列要訣幫助你獲得高纖維。

養成吃全麥麵包的習慣,而不只是吃白麵包。以水果當甜點,例如香蕉、水蜜桃。多吃素食。吃蘋果、梨子時,不要去皮。在飯菜中添加葡萄乾等水果乾,在萊湯中添加大麥麩。

服用補充品

如果飲食無法提供足夠的纖維,可以服用補充晶。服用洋車前於,這類產品也是天然的纖維。

喝大量的液體

每天喝6—8杯水。液體是纖維對抗便秘的好搭檔。憩室病與便秘有關,如果你排便時,得費許多力氣,那麼,你將會透過結腸壁的肌肉擴大那些小憩室。

使用液體蔬萊

在較嚴重的情形下,使用液體維生素。將各種蔬菜、水果放人果汁機內攪拌。嬰兒食品也有幫助。使用時,還可添加纖維。蔬菜僅用清蒸的方式調理。逐漸在飲食中添加生的蔬果。喝胡蘿蔔汁、甘藍菜汁、綠色飲料、或在果汁中加入葉綠素汁(苜蓿)。

勿抽煙

抽煙對身體壞處多多,對憩室病也不例外,它可能使憩室病更嚴重。

少吃精緻食物

纖維的重要性在於它能紆解結腸的緊繃,並幫助結腸擴張,以利排便。而精製的加工食品含低量的纖維,它對你的健康沒有多少好處。

小心種子及榱泉類食品

核果類和種子或其他硬顆粒,可能滯留在憩室內,引起發炎。

遣露飲酒

咖啡適量的酒,一天喝1—2杯,有助於鬆弛痙攣的結腸,使情況稍微好轉。

避免咖啡因

咖啡、巧克力、茶、可樂,均容易刺激患部。

避免某些食物

某些食物可能干擾你的排便習慣或引起下痢。試著找出這些食物,進而避開它們。勿食穀類、種子或核果,煮熟的米除外。也應該避免乳製品、紅肉、糖製品、油炸食物、辛辣調味料、加工產品。建議您使用低糖、高蛋白(來自蔬菜及魚)的飲食。

鑒別

本病診斷時應與腸激惹綜合征、結腸癌、克隆病、泌尿生殖系疾病相鑒別。值得注意的是,少數病人憩室與腸激惹綜合征或結腸癌可同時存在。

預防

少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物,以免增加腸蠕動,使症狀加重。發作期應吃流質飲食,以使糞便軟滑,減少鬱積,使其容易由憩室排出。可每晚臨睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等,不宜做結腸灌腸,以免引起穿孔。

併發症

併發腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血、炎症、穿孔、憩室內癌腫

溫馨提示

老年人應警惕消化道憩室病

您曾坐火車或汽車經過長長的隧道嗎?您一定注意到每隔幾十米在隧道壁上就有一個“凹坑”,其大小剛夠一個人靠在裡面以避開疾馳而過的火車或汽車。而在我們人體長達7~8米的胃腸道隧道中,也可能會有這種“凹坑”。對於通過消化道的食物而言,當它們停留在此時,就可能帶來大大小小的麻煩,這就是消化道憩室病。

消化道憩室病並不少見,而且隨著年齡的增長,其發生率上升,在老年人群中可達10%,只不過不少人未做檢查罷了。從防治老年病的角度看,消化道憩室病是一個值得引起重視的疾病。

消化道憩室病會有哪些症狀與危害

大多數消化道憩室病並無症狀,而是在檢查其他疾病時偶然發現的,而一旦出現症狀,則和憩室所在部位有關,如食管憩室病可有吞咽不利,結腸憩室病可有腹脹、腹瀉、便秘等。

憩室病可以發生一些合併症,而由於事先患者並不知道自己有憩室病,故複雜的症狀常使醫生摸不清是怎麼回事,而延誤診斷和治療。

引發局部炎症急性憩室炎可引起陣發性腹痛、腹脹、便秘、發熱、噁心、嘔吐等症狀,左半側腹部憩室發炎的症狀酷似闌尾炎,得名“左側闌尾炎”(一般闌尾炎在右下腹痛)。

全身中毒症狀憩室穿孔、膿腫、腹膜炎多因急性憩室炎治療不及時,加上引流不暢所致,多有全身中毒症狀。

波及其他臟器瘺管形成、憩室穿孔可波及鄰近臟器,如泌尿系統、肝臟等。

腸梗阻引發病灶出血每5個病人中就有1人可發生出血。出血是因炎症侵蝕憩室底部或附近血管所致。

引發其他疾病憩室病可引起腸壁水腫、增厚、粘連,導致頑固性便秘、腸梗阻。十二指腸憩室病患者易發生膽結石、胰腺炎。憩室病患者發生大腸癌、闌尾炎、痔瘡的機會也相對多些。

如何發現和預防消化道憩室病

對於該病的診斷,主要依靠消化道鋇餐造影,其診斷的陽性率較胃腸鏡為高。特別是50歲以上的中老年朋友,要主動做一次全消化道鋇餐造影,搞清自己有無憩室,如有則可知道所在的部位和具體情況,一旦有併發症發生可以省去許多診斷上的麻煩,少走彎路。

消化道憩室病患者在生活中要注意以下幾個方面:

調整飲食結構,增加纖維素,特別是穀物纖維素的攝入,如燕麥片、麩子、玉米麵、黃豆。蔬菜中的蒜苗、芹菜、韭菜等,菌藻類中的木耳、海帶、紫菜等也是消化道憩室病患者不錯的選擇。紅薯是通便佳品,但不宜過量攝入,以免腹脹、腹瀉。

要全神貫注地排便,定時排便,停用可引起便秘的藥物。

有合併症可疑跡象時,及時去看醫生。

控制體重,科學減肥。

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