受風水腫

【病人基本資料】

邑北境劉氏婦， 年過三旬， 因受風得水腫證。

【病因】

時當孟夏， 農家忙甚， 將飯炊熟， 複自田間， 因作飯時受熱出汗， 出門時途間受風， 此後即得水腫證。

【證候】

腹中脹甚， 頭面周身皆腫， 兩目之腫不能開視， 心中發熱， 周身汗閉不出， 大便乾燥， 小便短赤。 其兩腕腫甚不能診脈， 按之移時， 水氣四開， 始能見脈。 其左部弦而兼硬， 右部滑而頗實， 一息近五至。

【診斷】

《金匱》辨水證之脈， 謂風水脈浮， 此證脈之部位腫甚， 原無從辨其脈之浮沉， 然即其自述， 謂於有汗受風之後， 其為風水無疑也。 其左脈弦硬者， 肝膽有鬱熱也，

其右脈滑而實者， 外為風束胃中亦浸生熱也。 至於大便乾燥， 小便短赤， 皆肝胃有熱之所致也。 當用《金匱》越婢東加減治之。

【處方】

生石膏（一兩搗細）滑石（四錢）生杭芍（四錢）麻黃（三錢）甘草（二錢）大棗（四枚掰開）生薑（二錢）西藥阿斯匹林（一瓦）中藥七味， 共煎湯一大盅， 當煎湯將成之時， 先用白糖水將西藥阿斯匹林送下， 候周身出汗（若不出汗仍可再服一瓦）， 將所煎之湯藥溫服下， 其汗出必益多， 其小便當利， 腫即可消矣。

【複診】

如法將藥服完， 果周身皆得透汗， 心中已不發熱， 小便遂利， 腹脹身腫皆愈強半， 脈象已近和平， 擬再治以滋陰利水之劑以消其餘腫。

【處方】

生杭芍（六錢）生薏米（六錢搗碎）鮮白茅根（一兩）藥共三味， 先將前二味水煎十餘沸，

加入白茅根， 再煎四五沸， 取湯一大盅， 溫服。

【效果】

將藥連服十劑， 其腫全消， 俾每日但用鮮白茅根一兩， 煎數沸當茶飲之以善其後。

【或問】

前方中用麻黃三錢原可發汗， 何必先用西藥阿斯匹林先發其汗乎？答曰︰麻黃用至三錢雖能發汗， 然有石膏、滑石、芍藥以監製之， 則其發汗之力頓減， 況肌膚腫甚者， 汗尤不易透出也。 若因其汗不易出， 擬複多加麻黃， 而其性熱而且燥， 又非所宜。 惟西藥阿斯匹林， 其性涼而能散， 既善發汗又善清熱， 以之為麻黃之前驅， 則麻黃自易奏功也。

【或問】

風襲人之皮膚， 何以能令人小便不利積成水腫？答曰︰小便出於膀胱， 膀胱者太陽之腑也。 襲入之風由經傳腑， 致膀胱失其所司， 是以小便不利。 麻黃能祛太陽在腑之風，

佐以石膏、滑石， 更能清太陽在腑之熱， 是以服藥汗出而小便自利也。 況此證肝中亦有蘊熱， 《內經》謂“肝熱病者小便先黃”， 是肝與小便亦大有關係也。 方中兼用芍藥以清肝熱， 則小便之利者當益利。 至於薏米、茅根， 亦皆為利小便之輔佐品， 彙集諸藥為方， 是以用之必效也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》