區別嘔血與咯血的方法

嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物， 一般上消化道， 如食道和胃出血時容易引起嘔血， 先有噁心感， 繼之發生反射性嘔吐。 如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血， 如嘔吐物為咖.啡色的則表明是胃或十二指腸出血。

患者對嘔血與咯血分不清， 往往把它們都稱為吐血。 如果是嘔血， 醫生會考慮是上消化道出血， 而咯血則多考慮是肺部或支氣管出血。 假如患者主訴不清， 很可能導致醫生誤診。 因此區別嘔血與咯血， 對臨床診斷有很大的意義。

嘔血與咯血可以從以下幾點加以區別：

(1)病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，

(2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起， 咯血一般是咳嗽後吐出。

(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色， 無泡沫， 咯血的則為鮮紅， 有泡沫。

(4)內容物：嘔血的食物殘渣及胃液， 咯血的混有痰液。

(5)出血前症狀：嘔血前常先發生上腹疼痛， 飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。

(6)血液反應：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱鹼性。

(7)大便檢查：嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便， 大便隱血試驗陽性;咯血患者大便隱血試驗常陰性， 除非吞下血液外， 一般糞便正常。