豁痰息風調和脾胃治癲癇

“本虛標實，痰氣上逆”是小兒癲癇的主要病機。所謂本虛，一為先天稟賦不足，一為後天脾胃失調；所謂標實，即臨床表現的肝風痰熱之見症。癇由痰致，痰自脾生，脾虛痰伏，為小兒癇證的主要病變基礎。

癲癇大發作，當扶正祛痰；癲癇小發作，應益氣健脾，豁痰息風；精神運動性癲癇，宜重墜豁痰，鎮肝息風為主；間腦性癲癇常以和胃降逆、豁痰息風為法。

小兒癲癇

痰是造成小兒癲癇的主要病因， “本虛標實，痰氣上逆”是其主要病機。所謂本虛，一為先天稟賦不足，一為後天脾胃失調；所謂標實，即臨床表現的肝風痰熱之見症。

癇由痰致，痰自脾生，脾虛痰伏，為小兒癇證的主要病變基礎。故他認為治療本病既要注意豁痰息風的一面，又要考慮調和脾胃的一面。曾有理論主張發時治標，間歇時調其本，小兒癲癇標本論治不能截然分開，必須標本兼顧，方能取得應手之效。

癲癇大發作

扶正祛痰，應視為癲癇大發作之治療常法。臨床表現除突然昏倒，神志不清，牙關緊閉，雙手握拳，兩目直視，四肢抽搐，口吐涎沫等痰氣上逆表像外，常伴有面色蒼白，汗出肢冷，小便自遺等正虛之象。

他常宗《證治準繩》滌痰湯化裁以扶正祛痰而取效。其常用方為：石菖蒲、茯苓各9克，太子參10克，膽南星、法半夏、橘紅、橄欖各9克，琥珀0.5克(沖)，竹茹5克。其方旨在益氣安神，

豁痰息風。

若苔黃便秘，痰聲轆轆者，加瓜蔞、黃連、郁金以清心滌痰，開胸散結；面色白，汗出偏虛者，可重用太子參或黨參以扶其正；若情緒急躁，肝經熱盛者，可加鉤藤、生石決明以平肝息風。

若因感受時邪而誘發，應配薄荷、羌活以宣散風邪，疏通經絡；因貪食過飽，積滯內停，痰濁內生，應配予神曲、檳榔、萊菔子以消導化滯，疏通胃腑；因驚嚇恐懼而誘發者，應配朱砂、遠志、酸棗仁以安神定志。

癲癇小發作

益氣健脾，豁痰息風，宜用於癲癇小發作。癲癇小發作常見於3～8歲兒童，臨床表現多為一過性的意識喪失，如愣神、突然兩目直視，或肢體某一局部抽搐，或僅見點頭等。病多遷延日久，反復不愈。

《幼幼集成》定癇丸化裁，常用方為石菖蒲9克，

茯苓10克，法半夏9克，太子參10克，陳皮、膽南星各9克，炒白術6克，知母5克，全當歸6克，龍齒10克，朱砂0.5克(沖)。其方旨在理氣健脾，豁痰息風。

若頭暈目眩重者，加天麻以疏肝風；夜寐汗出者，加糯稻根、浮小麥、龍骨、牡蠣以斂液止汗，滋陰潛陽；胃不思納者，加厚樸花、佛手、荷梗以調和胃氣。

精神運動性癲癇

精神運動性癲癇的治療，宜以重墜豁痰，鎮肝息風為主。精神運動性癲癇，常伴有自動症，出現自主刻板動作、尋找、奔路，或較為原始的動作，如咂嘴、吞咽、抓握，或妄言叫駡、打人摔物。發作時意識朦朧，發作後無記憶。

此類型似中醫的狂證，臨床多表現痰火內阻，氣機逆亂，肝陽上亢之證，脈多弦數或弦滑。常以萬氏斷癇丸去甘遂加半夏、黃芩而取效。通常用石菖蒲、膽南星、礞石、朱砂、生鐵落、茯苓、半夏、黃芩為方，

旨在重墜豁痰，鎮肝息風。若胸膺痰鳴，加瓜蔞、黃連；便秘，加風化硝；肝經熱盛，煩擾不寧者，加龍膽草、代赭石等。

間腦性癲癇

間腦性癲癇常以和胃降逆、豁痰息風為法。間腦性癲癇發作，多發生于學齡兒童，臨床見症主要有陣發性頭痛，或劇烈腹痛，或頭痛腹痛俱作，故又稱之為頭痛型癲癇或腹痛型癲癇。其病機乃為脾胃不和，健運失常，痰濁阻竅，氣機逆亂所致。胃失和降，胃氣上逆，則噁心欲吐；清陽不升，濁陰不降，則頭暈頭痛。

單純頭痛型癲癇，以頭痛為單獨或主要臨床表現，屬於間腦性癲癇的特殊類型。

臨床見症：頭痛多數為突然發作，常在前額、顳部或眼眶等處，以跳痛多見，

往往程度劇烈，病兒在發作時多伴有頭暈、面色蒼白、汗出、嘔吐，每次發作持續數秒至數分不等，形倦神疲，面色白，舌質淡紅，脈象沉細。習以“溫膽湯”化裁為治。

常用方：石菖蒲、茯苓、清半夏、陳皮、川芎、膽南星、天麻、枳殼、神曲、竹茹。感受外邪，伴有畏寒、發熱，加羌活、防風；心脾積熱，面赤火升，唇幹舌燥，加黃芩、黃連；肝熱動風，伴有抽搐，煩擾不寧者，加鉤藤、紫貝齒。

單純腹痛性癲癇，主要表現為陣發性腹痛，腹痛大多呈週期性反復發作，持續幾分鐘乃至幾小時，發作與終止均較突然，疼痛多在臍周圍，也可涉及上腹部，常伴有噁心、嘔吐，間歇期腹部無任何症狀與體征，發作過程中或終止後，往往出現意識障礙、嗜睡乏力等症，腦電圖檢查可出現癇性放電。

此類病，習以溫膽湯、四逆散、平胃散化裁為治。李少川常用方：石菖蒲、茯苓、半夏、厚樸、陳皮、膽南星、柴胡、白芍藥、蘇梗、枳殼、神曲、甘草，以理氣和胃，豁痰息風而奏效。

總之，治療小兒癲癇，始終要掌握標本兼治，順勢利導，以柔制剛。既要消除病因豁痰祛痰，又要重視臟腑陰陽的調理，兩者相互為用，方能相得益彰。