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蒲輔周頭痛醫案(一)

袁XX, 男, 55歲, 軍人, 已婚, 1964年1月31日初診。

自訴:多年來體豐, 自感濕痰較盛, 數月來頭痛, 以頭頂為顯, 睡眠不佳時加重, 右脅部亦有隱痛, 煩躁, 睡眠不實, 汗多, 食納尚可, 口苦口幹喜飲, 二便正常, 脈右沉滑, 左弦細數, 舌正紅、苔薄白微黃膩, 屬肝熱脾濕陽鬱風動之象, 治法宜清肝和脾, 兼熄風潛鎮為治。

處方:

焦梔子一錢 川芎一錢 制香附一錢 神曲二錢 白芍二錢 菊花一錢五分 白蒺藜三錢 桑葉二錢 天麻二錢 鉤藤二錢 石決明四錢(先煎) 服三劑。

2月8日二診:藥後頭痛顯減, 睡眠欠佳, 食納稍好, 二便正常, 脈沉微弱, 舌質正紅、苔薄白,

仍宜調和肝脾兼降逆豁痰。

處方:

珍珠母四錢(先煎) 白蒺藜三錢 菊花一錢五分 天麻三錢 川芎一錢 茯苓二錢 法半夏二錢 知母一錢 炒枳實一錢 竹茹一錢 炒棗仁三錢 炙甘草一錢 服三劑。

2月11日三診:藥後頭頂痛更減, 多用腦後又痛, 睡眠時好時差, 有夢, 左脅亦痛, 煩躁減, 納佳, 二便正常, 脈弦虛, 舌正、苔薄白膩, 繼以原法增減五臟並調。

處方:

黨參二錢 茯苓二錢 炙遠志一錢 炒棗仁三錢 川芎八分 枸杞子三錢 山萸二錢 山藥三錢 白蒺藜三錢 菊花炭一錢五分 炒黑豆三錢 大棗四枚 石決明四錢(另包先煎) 服五劑。

2月18日四診:藥後頭痛顯減, 睡眠佳, 食納亦佳, 二便正常, 脈弦虛, 舌正苔減, 原方加廣陳皮一錢、蓮子二錢, 服五劑後睡眠恢復正常,

頭痛已消失。

按:患者由脾失健運, 濕痰內阻, 肝陽上冒而頭頂痛, 並有右脅痛, 口苦、口幹, 煩躁, 睡不好, 脈沉滑弦數, 舌紅苔白夾黃等肝熱脾濕現象, 所以用清肝和脾, 熄風兼潛陽等藥後, 症狀逐減, 後以寧心滋肝兼化痰之劑, 頭痛煩躁消失, 睡眠正常而愈。 頭痛有因風、寒、痰、濕、火、鬱熱、傷食、傷酒、動怒、氣虛、血虛、虛陽上越及腎虛氣逆等等, 必須審因論治, 今患者屬肝熱脾濕的範疇, 故用平肝清熱、和脾理痰之劑, 而收到很好效果。

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