濕去氣通自然汗解

素問·靈蘭秘典論》中說：“三焦者， 決瀆之官， 水道出焉。 ”又說：“膀胱者， 州都之官， 津液藏焉， 氣化則能出矣。 ”《靈樞·本輸篇》說：“三焦者， 中瀆之腑也， 水道出焉。 ”三焦和膀胱合起來主管人體的排水系統， 排水功能正常體現了體內氣化的正常， 同時也在維護著體內正常的氣化。

《靈樞·本藏》說：“三焦膀胱者， 腠理毫毛其應。 ”從生理上講， 腠理毫毛與三焦膀胱是密切呼應著的， 人體排水系統與腠理開闔息息相關。 從病理上講， 腠理鬱滯可影響水道的通暢， 而反過來水道不利也會導致腠理的鬱滯。

《傷寒論》有五苓散方， 將澤瀉、豬苓、茯苓、白術、桂枝搗為散，

以白飲和服方寸匕， 日三服， 多飲暖水， 汗出愈， 五苓散以甘淡滲利之劑利水道， 使邪從小便而去， 但治療的取效指征卻是“汗出愈”。 在濕性病的治療中， 無論病位所在， 往往酌加淡滲利濕之品， 以使邪由小便外泄， 即“治濕不利小便， 非其治也”（語出李東垣《內外傷辨惑論·卷中·腎之脾胃虛方》）。

治療的著手之處在利小便， 但治療的著眼點卻可以在汗。

筆者宣導廣汗法治療銀屑病， 以汗為治療銀屑病的必經之路、治癒標準。 在治療濕象明顯的患者時， 一邊強調汗出， 一邊用利濕之法， 收效滿意， 但理論上不夠通透， 及至讀到石芾南《醫原》所言“啟上閘， 開支河， 導濕下行以為出路， 濕去氣通， 布津于外， 自然汗解”，

方才豁然開朗。

濕為陰邪而下趨， 給濕邪出路， 濕去氣機恢復， 氣正化布散津液於外， 汗自然出。

患者某， 男， 60歲， 全身銀屑病皮損面積達70%。 皮損肥厚， 以手觸之， 如摸砂石， 病史近40年， 幾經治療無長效， 且越治越厚， 已對治療失去信心， 停用所有治療2年。 其近親經筆者短期治癒後， 該患者求治于筆者。 高年頑疾， 苔膩舌淡， 乾燥肥厚， 頗費思量。

對於頑固乾燥、肥厚皮損， 趙炳南稱為“頑濕”， 其意為陰邪（包括濕邪）留積的部位， 陽氣多被阻遏， 陽氣受阻， 津液無從正化故現“燥”象。 幾經易方， 最終確定了歸脾丸方、藿香正氣散方、龍膽瀉肝丸方、小柴胡方合方加減的方案， 治虛、治濕、治鬱同步進行， 以治濕為主導。 配合廣汗法其他生活處方的不斷跟進， 數月間收效稱奇，

四肢皮損幾乎全部褪去， 腹部大片的“沙漠”中間出現星星點點的小“綠洲”。

治療過程中， 精神好， 出汗向勻， 皮損總體性縮小變薄， 大片皮損周圍出現新的、小的皮損是階段性的， 是“冰塊”由聚變散的佳象， 可加快治療步伐， 患者不必驚疑， 不需處理新小皮損， 可很快自愈， 可知“濕去氣通， 自然汗解”為治療頑固性斑塊型銀屑病的一大法門。