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紅汗、白汗與正汗

清代醫家徐靈胎在其《傷寒論類方》中有言“血由肺之清道而出, 與汗從皮毛而泄同”。 “汗從皮毛而泄”在人體本能來講, 就是出汗, 治療上叫做汗法。 “血由肺之清道而出”在中醫學裡叫作“衄”, “俗語所雲紅汗也”。 在徐靈胎看來, “紅汗”的作用與汗“同”, 也能解“熱邪”。

《傷寒論》24條雲“太陽病, 初服桂枝湯, 反煩不解者, 先刺風池、風府, 卻與桂枝湯則愈”。 “服桂枝湯”後“煩”, 筆者理解為表邪“欲解”而不得解。 這時候, 使用開腠啟閉的麻黃湯發汗可解;《傷寒論》46條、47條、55條講的得衄可以“衄乃解”;24條“刺風池、風府卻與桂枝湯”也可解。 我們可以把針刺理解為一種主動得“衄”的治療方法,

與衄、與汗相通, 都有解“熱邪”的作用。

思路放開後, 我們會發現, 不僅出汗、衄血, 包括取嚏、刺絡放血、針刺、熏洗、沐浴等, 都成為了與麻黃湯發汗可同用、可互助、可替代的治療手段, 這不就與金元四大家之一的張從正“汗吐下三法可賅眾法”的“汗法”相通了嗎?

銀屑病之白屑是幫助、分擔汗之功能的一種表現, 是人體欲自“解”邪的本能體現。 可惜的是, 這種本能與“衄”一樣, 常常被醫患共同誤解, 不是給予鼓勵和幫助, 而是一味地壓制。 從這個角度出發, 筆者將銀屑病稱為“白汗”。

將“紅汗”、“白汗”和“正汗”相提並論, 可以去除患者對於皮損增多的恐懼。 汗出宜徹, “白汗”從解“熱邪”的角度來講也應該徹, 故在出汗變勻的過程中皮損變散變多並不是壞現象。

汗法治療銀屑病的原理是以汗代癬, 是以“正汗”來替代“白汗”, 是用積極的、主動的、多管道的“泛汗”手段, 取代患者畏懼、不願接受的“白汗”之病。 在兩者交接沒有完成的時候, 以“熱邪”外散為目標, “紅汗”、“白汗”和“正汗”的變勻、適當增多, 都是應該被鼓勵的。

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