老人失眠慎用藥

老年人失眠症的增多， 除了與老年人所患慢性病較多有關外， 還與諸多社會、心理因素有關。 有些老年病人長期依賴安眠藥入睡， 形成一種如同吸煙、飲酒者的成癮狀態或習慣心理， 睡前必服， 若不服就會失眠， 這些老年人的失眠其實是一種心因性失眠， 即是一種對不能及時入夢的恐懼， 而把睡眠完全寄託於安眠藥。

安眠藥不是“萬能”藥

目前臨床上常用的“安眠藥”苯二氮類（俗稱安定）藥物， 在藥物學分類上屬抗焦慮藥（弱安定藥）， 其主要作用是穩定情緒、減輕焦慮和緊張狀態， 並能鬆弛肌肉和改善睡眠，

因此除了鎮靜、抗驚厥和焦慮外， 臨床上多用於催眠。 安定類藥物中常用的有安定、佳靜安定、氯硝安定、舒樂安定等， 這類藥物比傳統的催眠藥巴比妥類具有更高的選擇性， 安全範圍更大， 對呼吸抑制作用小， 幾乎無肝毒性， 大劑量也不引起麻醉等優點， 但長期應用亦可產生耐受性和依賴性， 甚至成癮或產生戒斷症狀。

人們的睡眠過程有兩個相互轉化的時相， 生理學上稱為慢波睡眠和異相睡眠。 成年人睡眠一開始首先進入慢波睡眠， 持續約80？120分鐘左右轉入異相睡眠， 持續約20？30分鐘後又轉入慢波睡眠， 整個睡眠期間， 這種反復轉化約4？5次， 越接近睡眠後期， 異相睡眠持續時間越長， 異相睡眠期間呼吸不規則且多夢。

老年人睡眠多夢， 常誤以為失眠而求助於安眠藥， 但安定類安眠藥對異相睡眠幾乎無影響， 因此亦不能使夢境減少， 故安定類藥物最適合的治療對象是焦慮性失眠。 服用安定類藥物的老年人易出現嗜睡、輕微頭痛、乏力等不良反應， 偶然還會致低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿瀦留、憂鬱、血細胞減少等症， 因此患有青光眼、重症肌無力、粒細胞減少、前列腺肥大、慢性阻塞性肺炎、心腦血管疾病的患者應慎用。

中藥“安眠”效果好

用中藥治療老年人失眠有較少的副作用和禁忌證， 故具有良好的發展前景。 常用于鎮靜安神的中藥有酸棗仁、柏子仁、珍珠母、遠志、合歡皮、磁石、朱砂等 ;用於治療失眠症的中成藥也有很多， 如棗仁安神膠囊、沁元顆粒、活力蘇口服液、烏靈膠囊等。

筆者在臨床實踐中應用烏靈膠囊治療焦慮症、抑鬱症、神經衰弱患者的失眠有較好的療效， 不少患者在用藥後逐步擺脫了對安眠藥的依賴性， 睡眠品質明顯提高， 表現為睡眠時間增加、熟睡時間長、夢少、醒後精神好等現象， 且健忘、心悸、腰膝酸軟等症也有改善。

烏靈菌具有利尿、補心神、治失眠等功能。 天然的烏靈真菌產於地下深處， 採集困難， 資源珍稀。 目前用人工培養的烏靈菌絲體制成的烏靈膠囊， 其主要成分為多糖、維生素、微量元素、核苷類， 並含19種氨基酸， 不僅具有養心安神之功效， 且能改善記憶障礙， 並有腦保護作用。 特別適用于有心腦疾患的老年失眠者。