正常劑量的華法林能抗凝， 過量了就容易導致各種出血。 出血可發生在任何部位， 特別是泌尿和消化道， 如發生在腦內， 結果是災難性的。 最早期、最常見的表現是早晨刷牙時出現牙齦出血。 出血一旦發生， 就不得不減量、停用華法林， 有時甚至使用止血藥。 華法林過量導致的後果， 遠不是出血本身造成的， 而是抗凝不能繼續引起的， 冠脈、頸動脈、腦內的動脈都可能再次發生堵塞。 老李就是這樣吃了大虧。
比較少見的不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應及皮膚壞死。 一次大劑量口服時尤其危險。
如何監測、調整藥物
長期口服華法林時， 必須定期監測， 不斷調整。 監測的指標主要是INR（國際標準化比值）。 治療時一般要求INR為2.0～3.0。 INR過低， 沒有充分發揮抗凝的效果， 需要加量。 INR過高， 則有出血的風險， 需要減量。 因為服用華法林需5～7日後療效才可穩定， 因此一般要求兩周內要每週測兩次INR， 直到INR調整滿意， 之後可每個月查一次。 查INR對設備的要求不高， 一般醫療單位都能檢測。
調整用量需精准
為了達到理想的抗凝力度， 經常會調整至一天口服一片半、一片加1/3， 甚至一片加1/4；而華法林的劑量和INR的比值不是正比關係。 這時， 準確的分片就非常重要， 如果本來每天只要一片加1/3， 而這1/3分得較大， 實際上接近半片， 長期服用， 就可能過量， 導致出血。
