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過量服用蒼耳子中毒致死事例

入院前因“蕁麻疹”服用蒼耳子(家屬自摘) , 每次40~60 粒水煎服, 每日3 次, 共服用3 d。

入院查體:體溫3811 ℃, 血壓80/ 40 mm Hg , 深昏迷, 全身皮膚青灰, 面色灰白, 雙側球結膜水腫, 雙側瞳孔等大等圓約0. 5 cm , 對光反應弱, 呼吸困難明顯, 呼吸36 次/ min , 雙肺呼吸音粗糙, 可聞較多痰鳴音, 未聞中、小水泡音;心率190 次/ min , 心音低鈍, 未聞雜音;腹軟, 肝於右肋下未觸及;克氏征( - ) , 布氏征( - ) , 雙側巴氏征( - ) , 雙側膝腱反射未引出。

入院後實驗室檢查:白細胞5212 ×109/ L , 中性粒細胞0181 , 淋巴細胞0115 , 血小板283 ×109/ L ;尿蛋白( + + ) , 尿糖( + + ) , 鏡檢紅細胞20/ HP ;天冬氨酸轉氨酶1 280 IU/ L , 丙氨酸轉氨酶1 145U/ L , 鹼性磷酸酶1 075 U/ L ;乳酸脫氫酶1 510 U/ L , 羥丁酸脫氫酶550 mmol/ L ,

肌酸激酶6 270 U/ L , 肌酸激酶同工酶210 U/ L ; 血糖27. 71mmol/ L , 二氧化碳結合力1314mmol/ L ;血漿凝血酶原時間32 s , 國際標準化指數2. 669 , 血漿凝血酶原比值3. 31 , 部分活化凝血時間54. 4 s ;尿素氮6. 37 mmol/ L , 血肌酐119 μmol/ L ;心電圖示房性心動過速。

診斷: ①蒼耳子中毒; ②多臟器功能衰竭。 給予吸氧、心電監護、激素、升壓、擴容、糾酸、止血、止驚、保肝、營養腦細胞、營養心肌細胞等對症治療。 患兒抽搐、血壓下降, 呼吸困難明顯, 全身青紫, 呼吸節律不整, 心率減慢, 於入院後19 h 呼吸、心跳停止, 雙側瞳孔散大固定, 搶救無效死亡。

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