慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型， 呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數量減少， 功能減低)， 常伴有腸上皮化生及炎性反應， 其診斷主要依靠胃鏡發現和胃粘膜活組織檢查的病理所見。 隨著年齡的增長， 本病的發生率也隨之增高， 病變程度也越重， 故有人認為慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變， 是一種“半生理”現象。 胃癌高發區慢性萎縮性胃炎的發病率比低發區高。
以下是慢性萎縮性胃炎的分型治療：
（1）脾胃氣虛（或脾胃陽虛）
處方：黨參15克， 黃芪30克， 炒白術15克， 茯苓15克， 延胡 10克，
加減：胃酸分泌不足加山楂15克， 烏梅10克；胄痛甚加莪術 10克；腹脹甚加蘇梗10克， 萊菔子15克， 麥芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克， 肉桂3克；便溏加黃連6克， 倍白術；腰膝酸軟者為脾虛及腎， 可加杞子10克， 桑寄生15克， 補骨脂10克， 吳茱萸10克；兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。
用法：每日1劑， 水煎服， 早晚分服， 1個月為一療程。
療效：用上方共治療88例， 臨床總有效率在93.3％～98.4％之間。
常用成方：可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。
（2）肝胃不和
治法：疏肝理氣， 和胃止痛。
處方：柴胡10克， 瓜蔞仁15克， 枳殼10克， 木香15克， 青皮10克， 陳皮10克， 草豆蔻10克， 半夏15克， 榔片10克， 萊菔子10克， 川連10克， 黃芩10克。
加減：若氣滯日久，
用法：每日1劑， 水煎服， 早晚各服半劑， 禁煙酒、生冷及辛辣食物， 1個月為一療程。
療效：用上方治療本型患者共34例， 總有效率為94％。
常用成方：可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。 若肝氣鬱結， 已有化熱之象， 可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。
（3）胃陰不足
治法：以滋陰養胃為主， 佐以清熱。
處方：沙參15克， 麥冬10克， 玉竹10克， 淮山藥12克， 生地12克， 香附10克， 麥芽10克， 杞子10莧， 當歸10克， 甘草10克。
加減：脾氣不足加黨參、白術；兼氣滯血瘀加白花蛇舌草、川楝子；胃中有熱加梔子、天花粉或左金丸；痛甚加延胡、川楝子；太便幹結加生大黃；胃酸缺乏加烏梅、山楂、五味子。
若上述滋陰養胃、酸甘化陰法不能奏效，
用法：每日1劑， 水煎服， 早晚分服。
療效：用上方及加減共治療本型患者129例， 臨床總有效率在87％以上。
（4）瘀阻胃絡
治法：行氣活血， 破瘀散結。
處方：黃芪20克， 當歸15克， 川芎15克， 良薑10克， 枳實15克， 乳香10克， 沒藥10克， 炙甘草10克。
加減：胃痛重者加延胡15克；腹脹甚加厚樸10克， 青皮10克；消化不良加焦三仙各10克。
用法：每日1劑， 水煎服， 早晚分服， 1個月為一療程。
療效：用上方及加減共治療本型患者50例， 其中痊癒21例， 顯效與好轉共27例， 無效2例。 總有效率為96％。
常用成方：可選四物湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、失笑散、丹參飲、金鈴子散等加減。
至於脾胃濕熱一型， 臨床也有用三仁湯、連樸飲和藿朴夏苓湯等加減治療的。 然而大多數學者未專門列出， 而在兼證中出現， 在上述分型的基礎上， 選用一些清熱化濕藥， 如藿香、佩蘭、厚朴、半夏、茯苓、薏苡仨等。 但注意在選用化濕藥物時要求藥性平和， 慎用車前、澤瀉之類藥。
