肝功檢查的方法及意義

肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。 由於肝臟功能多樣， 所以肝功能檢查方法很多。

目前， 反映肝功能的化驗專案已達700多種， 新的化驗項目還在不斷地發展和建立， 但主要包括四大類：①反映肝細胞損傷的化驗;②反映肝臟排泄功能的化驗;③反映肝臟儲備功能的化驗;④反映肝臟間質變化的化驗。

1.反映肝臟排泄功能的化驗主要有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等。

2.反映肝臟儲備功能的化驗主要有血漿白蛋白、ALB和凝血酶原活動度PTA　。

它們是兩種通過檢測肝臟合成功能來反映肝臟儲備能力的常規化驗。 血漿白蛋白下降提示肝臟合成蛋白的能力減弱;凝血酶原活動度延長提示各種凝血因數的合成能力降低。

3.反映肝臟間質變化的化驗

(1)γ-球蛋白化驗：

γ-球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演變及預後的情況， 但不能說明是否清除了血循環中內源性或腸源性的抗原物質。

(2)血清蛋白電泳化驗：

血清蛋白電泳化驗現已取代了絮濁反應， 即過去常說的TTT。

(3)透明質酸酶(HA)、板層素(LN)、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ膠原化驗：

它們在血清中的含量可以反映肝內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化， 是檢測肝纖維化和肝硬化的重要指標。

4.肝細胞損傷的化驗主要有血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，

血清穀草轉氨酶(AST)， 鹼性磷酸酶(ALP)， γ-穀醯轉肽酶(γ-GT)， 乳酸脫氫酶等。 其中， ALT和AST能敏感地提示肝細胞損傷及損傷程度。 反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感;反映急性肝細胞損傷程度則以AST較敏感。 在急性肝炎恢復期， ALT雖然正常， 但γ-GT持續升高， 提示患者已處於肝炎的慢性期。 慢性肝炎病人的γ-GT若持續不降， 則提示有病變活動。