慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變或萎縮性病變。
其病理變化多局限於粘膜層,
病變實質主要是:胃黏膜上皮遭受反復損害後,
由於粘膜特異的再生能力以致黏膜發生改變,
且最終導致不可逆的固有腺體的萎縮,
甚至消失。
慢性胃炎是消化系統最常見的疾病,
約占門診接受胃鏡檢查病人的80%~90%。
臨床發病男性多於女性,
且隨年齡的增長本病的發病率呈上升的趨勢。
慢性胃炎缺乏特異性症狀和體征,
且症狀輕重與胃鏡所見的病變程度往往不一致。
大多數病人毫無症狀,
如有症狀多表現為飯後飽脹、噯氣、食欲減退、噁心、上腹部疼痛不適,
或消瘦、貧血、舌炎、腹瀉等。
慢性胃炎,
按病因分為原發性和繼發性兩種。
繼發性胃炎指繼發於胃的疾病,
如手術後胃炎。
原發性胃炎一般分為淺表性、萎縮性和肥厚性三種,
因肥厚性胃炎未被組織活檢所證實,
有待於商榷,
故慢性胃炎主要指淺表性胃炎和萎縮性胃炎。
隨著胃鏡及組織活檢術的廣泛應用和普及,
人們對慢性胃炎的認識和研究將不斷深入。
人們對慢性胃炎的認識是一個漫長的過程。
在胃鏡發明以前,
人們對慢性胃炎的認識處於主觀臆斷階段。
據schindler的記載,
“慢性胃炎是stahl於1728年首先提出的,
但對其診斷始終存在分歧,
特別在1830年Cruveilhier發現胃潰瘍之後,
對於上腹部疼痛的病人,
常診斷為潰瘍病或胃神經官能症而不診斷胃炎。
直至1932年,
Schindler用可屈胃鏡能較好地直接觀察胃粘膜的變化,
又能用手術胃鏡取粘膜活組織檢查以後,
對胃炎的診斷才提高了一步。
Schindler把慢性胃炎分為原發性與繼發性兩類,
原發性胃炎又分為淺表性、萎縮性及肥厚性三種。
1949年Wood用盲目胃粘膜活檢法作了大量工作,
將胃炎分為淺表性、萎縮性及胃萎縮。
1958年纖維胃鏡問世,
對胃炎的診斷更加有利,
不但可以細緻地進行觀察,
而且可以在直視下進行粘膜活檢。
1973年,
Whitehead從病理角度,
按部位、程度、活動性及有無化生分類較為合理;Strickband等主張以病變部位結合血清壁細胞抗體陽性檢測結果作為依據,
將慢性萎縮性胃炎分為A型(胃體炎,
壁細胞抗體陽性)和B型(胃竇炎,
壁細胞抗體陰性)。
1983 年,
澳大利亞學者Warren和Marshall首次從胃粘膜組織中分離出幽門螺旋桿菌(Helicobacte r Pylori,
HP),
並提出該菌可能是慢性胃炎的病原菌,
進一步豐富了慢性胃炎的“致病說”。
1990年,
在第九屆世界胃腸病學術大會上,
Misiewicz等提出了悉尼系統——一種新的胃炎分類法,
把病因、相關病原、組織學(包括HP)及內鏡均納入診斷,
從而使胃炎的分類及診斷更為完整全面。