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中醫對胃下垂的病因研究

胃下垂人取站立位時, 胃的下緣達盆腔, 胃小彎弧線最低點降到髂脊連線以下, 稱為胃下垂。 胃下垂常是內臟下垂的一部分, 輕度胃下垂者多無症狀, 下垂明顯者可伴有與胃腸動力及分泌功能較低有關的症狀, 例如上腹不適, 易飽脹、厭食、噁心、噯氣及便秘等。 有時感覺深部腹隱痛, 可能與腸系膜牽拉有關。 患者餐後、多站立及勞累後上腹不適常加重。 此外尚有其他內臟下垂的表現, 以及站立性昏厥、低血壓、心悸等迴圈無力症表現。 體征可見肋下角為小於90度, 站立時因胃囊下移, 按手于患者上腹部易觸到腹主動脈搏動,

以雙手托撫患者下腹部往上常使患者有上腹墜減輕的感覺。 患者上腹部壓痛點可因臥立位變動而不固定。 有些病例因胃排空延緩可有振水聲。 胃下垂明顯者常同時伴有肝、右腎或結腸下垂的現象。

胃下垂的發生主要和隔肌懸吊力不足, 膈胃、肝胃韌帶鬆馳, 腹內壓下降及腹肌鬆弛等因素有關。 多見於瘦長體型、經產婦, 多次腹部手術有切口疝、消耗性疾病伴有進行性消瘦或臥床少動者。 本病診斷依靠X線檢查證實。 胃腸鋇餐檢查表現為胃小彎弧線最低點髂脊連線以下; 無張力型的胃, 即胃體呈垂直方向, 體部較低部寬大, 竇部低於幽門水準以下, 胃蠕動無力或見有不規則的微弱蠕動收縮波,

餐後6小時仍有1/4-1/3胃殘留物存在;十二指腸第二部常位於幽門管後面, 球部向左側偏移。

現代醫學對本病主要採用加強腹肌鍛煉, 放置胃托、增加營養和對症治療等方法, 可取得一些效果。

祖國醫學雖無胃下垂的病名, 但根據臨床表現, 當屬“胃痛”、“腹脹”範疇。 多由脾胃虛弱, 中氣下陷, 清陽不升所致;治宜健脾益氣, 升清舉陷。

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