甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,
是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。
臨床上表現為急性起病,
有畏寒、發熱、食欲減退、噁心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。
部分病例出現黃疸,
無症狀感染病例較常見,
一般不轉為慢性和病原攜帶狀態。
甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,
病人自潛伏末期至發病後10天傳染性最大,
糞-口途徑是其主要傳播途徑,
水、食物是爆發性的主查方式,
日常生活接觸是散發病例的主要傳播途徑。
有報導甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播(國外醫學流傳分冊1994),
甲型肝炎在流行地區多見於6個月齡後幼兒,
隨著年齡增長,
易感性逐漸下降,
所以甲型肝炎在成人中較少見。
本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重症型四個類型,
病程為2-4個月。
本病的診斷依據患者有明顯的乏力、納差、噁心、嘔吐、尿黃等前驅症狀,
結合流行病學資料及檢查ALT、抗-HAV,
一般情況可明確診斷。
治療原則以休息、營養為主,
輔以適當藥物,
避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。
甲型肝炎病毒(HAV)
HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一員,
1981年歸類為腸道病毒屬72型,
最近由於它在許多方面的特徵與腸道病毒有所不同而歸入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。
直徑27-32nm,無包膜,
球形,
由32個殼粒組成20面體對稱核衣殼,
內含單股RNA,
實驗動物狨猴及黑猩猩皆易感, 且可傳代。 在多種人或猴細胞株中可以生長、複製和傳代。 在細胞培養中HAV生長緩慢, 接種後約需4周才可檢出抗原。 在細胞培養中HAV不引起細胞病變, 也不導致宿主細胞的溶解與死亡。
在體內, HAV主要在肝細胞的胞漿內複製, 通過膽汁從糞便中排出, 只有1個血清型和1個抗原抗體系統。 IgM型抗體僅存在與起病後3-6個月之內, IgG型抗體則可保存多年。