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認識混合性中風

在腦血管疾病中, 如果出血和缺血兩種病理過程同時出現或先後發生即被稱為混合性中風。 按照傳統分類, 認為出血與缺血的病因、病理、表現等有較大的差異。 隨著現代醫學水準的提高, 尤其是CT、磁共振成像技術的應用, 越來越多的事實說明出血與缺血兩種疾病有著相同的病理基礎, 並在一定條件下可以先後或同時存在, 並互相促進, 互相轉化。

從臨床病理觀察發現, 中風患者腦組織中既可有出血灶, 又可有梗死灶;可能一處為出血灶, 另一處為缺血灶。 出血灶可為大灶性腦出血, 又可為小灶性腦出血,

而缺血灶可為腔隙性腦梗死或者大面積梗死。

在混合性中風的常見病因中, 以腦動脈瘤破裂致蛛網膜下隙出血或自發性蛛網膜下隙出血而合併腦血管痙攣或腦梗死較多。

在臨床上, 可觀察到腦出血和腦梗死相互轉化。 當腦出血時期, 由於血腫壓迫周圍的腦組織, 或破裂的血管遠端腔內壓力的降低, 缺血、缺氧易形成血栓;在腦梗死患者中, 由於一些藥物的使用, 如抗凝劑或栓子的溶解, 使梗死的管腔再通, 因梗塞的管腔壁有缺血、缺氧、壞死、擴張, 滲透性增加, 血液滲出而形成出血性腦梗死。

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