老年人為何用激素時應慎重?

腎上腺糖皮質激素（簡稱激素）具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用。 臨床作用較廣泛， 在一些疾病的過程中和臨床情況下， 單用或與其它藥物同時使用， 可獲得一定的療效。 但決不意味著激素可作為一種特殊藥物不經選擇地任意應用。 尤其對老年人疾病， 用激素時更應慎重。

道理很簡單：

1）老年人在增齡過程中可出現骨質疏鬆和器官萎縮等一系列表現， 由於骨質疏鬆發生脊柱後凸， 站立時， 髖和膝部屈曲， 身材更顯變短。 骨密度降低， 女性比男性更明顯。 在成人長期大劑量應用皮質激素（如強的松、地塞米松等），

能促進蛋白質分解和抑制蛋白質合成， 造成負氮平衡， 使組織水腫和纖維性變， 引起肌肉萎縮；並能增加鈣磷代謝和排泄， 抑制成骨細胞活動力， 減少蛋白質和粘多糖合成， 同時刺激甲狀旁腺， 使之分泌加強， 從而導致溶骨作用， 使骨質形成障礙， 造成骨質疏鬆和肌病、肌痛。 因此， 當老年人本有生理性老化的骨質疏鬆存在， 加上激素有致骨質疏鬆的作用， 常可造成骨折或骨壞死， 以及肌萎縮所致的肌無力和疼痛， 對於絕經期的婦女更易發生。

2）老年人腎重量減輕、皮質變薄、腎竇內脂肪增加、間質纖維化增加。 從25歲～80歲， 腎小單位減少30％～40％， 腎小球透明變性、硬化、基底膜增厚， 40歲以後， 腎血流量每10年約減少10％， 從20歲～40歲腎小球濾過率減少46％；腎小管也有脂肪變性及透明變性，

再吸收能力降低， 濃縮功能中度降低， 尿最大比重由青年人的1．032降至80歲的1．024， 腎功能降低可導致低血鉀。 另外， 有很多老年人由於疾病關係而偏食或忌口， 都可以影響鉀的攝入和吸收， 而激素則可引起水鹽代謝異常， 促使原有的血清鉀的進一步降低， 嚴重時可引起肌無力、癱瘓、還可以引起缺鉀性腎病和心律失常。

3）老年人疾病比較常見的如高血壓、糖尿病、老年性支氣管炎、泌尿系感染等， 在應用激素時都可誘發或加重其病情。 激素可引起鈉水瀦留， 使原有的高血壓進一步加重；可促進糖元異生， 對抗胰島素作用， 抑制葡萄糖衝擊時的胰島素分泌， 引起血糖升高和糖尿， 從而使原有的糖尿病病情惡化；還由於激素的抗炎而不抗菌，

並使機體抵抗力降低， 促進原有的感染病灶， 如結核、化膿病灶等的蔓延和擴散， 但又常常不表現顯著症狀， 容易造成漏診。

因此， 對於老年人的疾病， 治療時儘量不用激素， 在家庭購藥治病時尤應切記這一點。 倘若有危及生命的緊急情況， 使用激素確有解救作用者， 也只可短期用之， 但一俟危情度過， 立即減量或撤除， 以免招致嚴重危害。