小兒膝蓋疼當心股骨頭壞死

小兒膝蓋疼當心股骨頭壞死
總期 號：192
出版年月：2000年2月
欄 目：專家談病
標 題：小兒膝蓋疼當心股骨頭壞死
作 者：李小雄
編 輯：未名
關鍵 詞：
劉厚的六歲兒子磊磊聰明活潑， 淘氣可愛， 平時上班總能見到他背著書包蹦蹦跳跳的情景。 可這幾天不知什麼原因， 磊磊總是喊膝蓋疼， 走路有點跛。 劉厚以為又是兒子在哪兒淘氣碰著了， 在他膝蓋周圍搽了一些活絡油， 過後也沒放在心上。 就這樣過了一個星期， 磊磊的疼痛卻越來越厲害了， 跛行也加重了， 有時竟不敢下地。 這時， 劉厚才有些急了， 趕緊和愛人背著磊磊到縣醫院去看骨科門診。 一位年輕的醫生給他檢查以後， 拍了一張左膝關節的Ｘ片， 結果卻正常。 醫生安慰說：“沒什麼大問題， 回去休息休息就可以了。 ”開了幾瓶扶他林就把他打發走了。 又過了幾天， 磊磊的疼痛還是沒有緩解， 兩口子在熟人的介紹下找了一位在當地相當有名氣的民間跌打醫生。 這位醫生給磊磊號了一下脈， 按揉了幾下左膝關節說是風濕病， 保證三五劑藥就能藥到病除。 劉厚夫婦聽他這麼講， 感動得真是熱淚盈眶。 然而， 吃了十劑藥後仍然沒有一絲好轉。 而且這段時間， 磊磊晚上常疼醒而啼哭， 經常要媽媽給他揉腿才感覺到稍微舒服些。 劉厚真是心急如焚， 茶飯不思， 戒了多年的煙又抽起來了。 多虧一位老朋友提醒他， 為什麼不到省城找專家看看呢一句話點醒了夢中人， 夫婦倆帶著磊磊連夜坐火車趕往省城。 在一位親戚的幫助下， 終於找到了省醫科大學的袁教授。
袁教授仔細詢問了發病的經過， 認真地檢查了磊磊的雙腿， 建議先照一張雙側髖關節的正、側位片。 劉厚可奇怪了， 磊磊明明是左膝關節痛， 為什麼要照髖關節的Ｘ片呢但看著袁教授認真、嚴謹的神情， 就半信半疑地帶磊磊去照了片， 將結果和Ｘ光片給袁教授。 袁教授看後肯定地說：“磊磊患了小兒股骨頭壞死， 左側已經到了中、晚期， 右側也到了中期。 需要立即住院治療。
劉厚聽了真是五雷轟頂， 不知所措， 愛人在一旁霎時眼淚像斷了線的珠子， 直往下流。 袁教授趕忙進行安慰。 過了好一會兒， 劉太太才止住悲聲， 不解地問：“我的磊磊平時好好的， 為什麼會突然得這種病呢”袁教授面色凝重， 緩緩地向他講起了這個醫學難題。
小兒股骨頭壞死， 有很多種名稱， 目前學術界用得較多的還是股骨頭骺炎、扁平髖等。 對於它的病因和發病機理目前還沒有完全闡明。 普遍認為， 由於小兒股骨頭的血液供應處於不斷發育和完善的過程， 因此容易由於各種原因導致股骨頭骺骨化中心缺血而發生壞死。 該病起病十分隱匿， 大多數好發於６—８歲兒童， 男孩多於女孩， 單側發病的居多。 其發病率比較高， 占人口比例的１／１２００。
小兒股骨頭缺血性壞死的自然病程有４年， 其預後很大程度上取決於能否早期發現、早期治療。 因此， 掌握它的早期臨床表現非常重要。 但由於此病起病隱匿， 所以家長們極易忽視， 缺乏經驗的醫生也常常漏診、誤診。 本病早期的主要表現是跛行與患髖或膝關節疼痛， 其跛行表現為一過性， 經過數天后可自動消失。 但不久又會出現， 而且較輕微， 需仔細檢查才能發現。 其疼痛也同樣表現為一過性， 夜間可疼醒而啼哭， 但白天由於注意力的轉移， 可感覺疼痛緩解。 也有的患兒可感覺到疼痛在髖關節周圍， 尤其在腹股溝附近， 有的僅僅表現為膝關節內側疼痛， 此時常常容易將該病當做一般的膝關節扭傷而處理治療。 體檢時大多數患兒均有髖關節活動輕度或中度受限， 尤其是向外或向內側運動時更加明顯。 日久， 則會引起下肢肌肉輕度萎縮。
可現在， 劉厚關心的是這個病的治療情況。 劉太太也忍不住問道：“袁教授， 這種病有沒有特效藥”袁教授很遺憾地搖了搖頭說：“雖然目前這種病的治療方法很多， 有保守治療和手術治療， 每種療法也都有它的適應症， 但還沒有一種比較滿意的療法， 更不用說特效藥了。 ”
最後， 袁教授告戒幼兒家長， 如果兒童有不明原因的腿痛、膝蓋痛或者行走與往常有不同的步態， 一定要到醫院檢查， 以免延誤了對小兒股骨頭缺血性壞死的治療。

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