感染是急性腎功能衰竭的主要死亡原因之一。 不應該用抗生素來預防感染, 但當臨床上出現感染, 則應使用恰當的抗生素積極地治療。 應首先選擇那些對腎臟無毒或毒性少的抗菌藥, 並按肌酐清除率調整劑量。 應十分強調預防感染, 要嚴格的床邊無菌操作和隔離。 嚴格控制入液量和攝入量是治療急性腎功能衰竭最重要的一環, 在糾正病者的體液缺失後, 就應堅持實行“量出為入”原則。 少尿或無尿期必須嚴格控制液體攝入, 應準確記錄出入液量, 凡注射液、食物進水量、嘔吐物、尿量、糞便等均應準確記錄。
在無發熱或明顯出汗及液體額外丟失時, 可按前一日24小時尿量加400~500毫升液體即可。 每月測量體重, 若體重每日減輕0.2~o.5公斤表示補液適量;如體重不減, 甚至增加, 則表示補液過多, 易發生肺水腫或水中毒, 如體重減輕>;1~2公斤, 則表示液體補充不足。 本病應該產格限制鈉的攝入, 進行限制食鹽的飲食。 如果發生水腫、血壓升高、頸靜脈怒張, 表示體內水鈉過多, 應作透析治療。
急性腎功能衰竭應注意飲食營養:
應盡可能攝入足夠的熱能。 成人每日應5000焦耳。 為了減少氮質、鉀、磷和硫的來源, 應限制蛋白的攝入。 每日應給予葡萄糖100克以上, 以供給身體必要的熱量, 減少體內蛋白質的分解代謝和預防酸中毒。 此外, 適當地供給脂肪。
食物的成分盡可能少含鈉和鉀, 每日攝人量酉—者均不宜超過20毫當量。 飲食內應含較豐富的維生素。 水分和葡萄糖可口服或靜脈注射。 當病者不能進食或因食欲不振、噁心、嘔吐等而影響飲食時, 應該進行透析治療。 高鉀血症是急性腎功能衰竭的重要死因之一, 宜控制於6毫當量/升以下。 應盡力限制含鉀的食物和藥物的攝入。 如血鉀>6.5毫當量/升, 應及早地作透析治療, 以除去體內過多的鉀。
應十分強調預防感染, 要嚴格的床邊無菌操作和隔離。 注意口腔、皮膚、陰部的清潔, 要幫助病者多翻身。 這裡要著重提出的是要特別注意肺部、褥瘡、靜脈導管及留置尿管的感染。 靜脈導管停留在同一靜脈裡不應超過3日;停留導尿管不宜過久,